Depresión y diabetes: de la epidemiología a la neurobiología / Depression and diabetes: from epidemiology to neurobiology

RESUMEN

Introducción. La diabetes mellitus y la depresión constituyen las enfermedades más prevalentes en el mundo, dentro de sus respectivas áreas de estudio, la metabólica y la psiquiátrica. Sin embargo, existe evidencia de que los pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de padecer depresión. Objetivo. Presentar una revisión actualizada acerca de los aspectos clinicoepidemiológicos, psicosociales, emocionales y neurobiológicos acerca de la relación de la diabetes y la depresión. Desarrollo. Estudios epidemiológicos indican que no sólo existe mayor prevalencia de depresión en la diabetes, sino que su asociación incrementa la morbimortalidad de los pacientes. A pesar de que existe un considerable número de estudios clínicos que apoyan esta relación, poco se ha descrito acerca de los mecanismos neuroquímicos que constituirían sus bases neurobiológicas. Conclusión. Alteraciones en el metabolismo de las aminas biógenas (serotonina y noradrenalina), del eje hipotálamo-pituitaria- adrenal (al aumentar el cortisol) y de agentes tróficos, como el factor de crecimiento derivado del cerebro, a través de la glucógeno sintasa cinasa-3, constituyen algunas de las anormalidades documentadas en modelos animales o en pacientes con diabetes que podrían explicar la asociación entre la depresión y la diabetes. Adicionalmente, se consideran de manera breve los factores psicoemocionales que pudieran subyacer a la relación entre la depresión y la diabetes, haciendo también un paréntesis en los efectos (en su mayoría deletéreos) de la terapia antidepresiva en el control glucometabólico (AU)

ABSTRACT

Introduction. Worldwide, diabetes mellitus and depression are among the most prevalent diseases in their respective fields, metabolism and psychiatry. However, there is evidence that patients with diabetes are at increased risk of developing depression, although a bidirectional relationship might also exist. Aim. To present a comprehensive review of the clinical, epidemiological, psychosocial, emotional, and neurobiological basis of the relation between diabetes and depression. Development. Epidemiological studies indicate that there is not only an augmented risk of developing depression in diabetic patients, but that this association increases the morbidity and mortality of these patients. While there is a considerable number of clinical studies that support this relation, little is known about the neurochemical mechanisms that would constitute its biological basis. Conclusion. Alterations in monoamines (serotonin and noradrenaline), the increases in cortisol by the hypothalamuspituitary- adrenal axis, and trophic agents such as the brain-derived neurotrophic factor, through glycogen synthase kinase-3, constitute some of the abnormalities documented in diabetic patients and in animal models that could explain the association between depression and diabetes. Additionally, we briefly consider the psychoemotional factors that might underlie the depression-diabetes relation. The effects (most of them deleterious) of the antidepressive therapy in glucometabolic control are also discussed (AU)