Endometriomas de pared abdominal: aspectos diagnósticos / Abdominal wall endometriomas: diagnostic features

RESUMEN

Introducción. Los endometriomas de pared abdominal suelen presentarse como masas dolorosas localizadas en las cicatrices de intervenciones ginecológicas u obstétricas, aunque se han descrito casos esporádicos de localización umbilical e inguinal. El objetivo del presente trabajo es determinar las características diagnósticas de una serie de endometriomas de pared abdominal. Pacientes y método. En el período de tiempo comprendido entre los años 1990 a 1998 se diagnosticaron en nuestro servicio 12 casos de endometriomas de pared abdominal. Se consideran para el estudio la edad de las pacientes, los antecedentes ginecológicos, la localización del foco endometriósico, la sintomatología, el tiempo de evolución y el diagnóstico preoperatorio. Resultados. La edad media de las pacientes fue de 31,3 años (rango 19-45). El endometrioma se localizó preferentemente en cicatrices de cesárea (10 casos) y en 5 casos se acompañaba de dolor relacionado con el ciclo menstrual. El tiempo de evolución de la sintomatología fue sumamente variable, oscilando entre 3 días y 3 años. El diagnóstico preoperatorio correcto se realizó en 5 pacientes, en tanto que en el resto se diagnosticaron 4 granulomas de herida, 2 hernias incarceradas y una onfalitis. Conclusiones. La presencia de un nódulo cicatrizal en una mujer fértil con antecedente de intervención ginecológica u obstétrica obliga a considerar el diagnóstico de endometrioma. Una anamnesis convenientemente dirigida es de suma utilidad para realizar el diagnóstico diferencial (masa dolorosa en relación con el ciclo menstrual), y en casos de duda puede recurrirse al estudio citológico de material obtenido por punción-aspiración. El tratamiento quirúrgico consistente en la resección completa de la lesión nos parece la opción más adecuada (AU)