Tratamiento endoscópico de un pólipo fibro-epitelial gigante de uréter / Endoscopic treatment of a giant fibroepithelial polyp of the ureter

RESUMEN

OBJETIVOS: Los pólipos fibroepiteliales son tumores mesenquimales de carácter benigno, con una morfología y presentación clínica muy similar a los carcinomas uroteliales, por lo que resulta de gran importancia su diagnóstico diferencial.METODOS/RESULTADOS: Presentamos el caso de una paciente de 42 años, con antecedentes de Linfoma Hodking mediastínico, que acude a consulta por dolor cólico lumbar derecho y hematuria. En TAC se objetiva neoformación pediculada de unos 10cm que protruye en vejiga con citología de orina negativa. Ante los hallazgos, y con la sospecha de pólipo fibroepitelial, se decide exploración endoscópica, que confirma el diagnóstico, y se procede a su exéresis con láser de Holmium.DISCUSIÓN: El diagnóstico diferencial entre pólipo fibroepitelial y carcinoma urotelial no es posible realizarlo únicamente con pruebas de imagen. Se debe establecer la sospecha e indicar una exploración endoscópica, mediante ureterorrenoscopia o nefroureteroscopia percutánea según resulte más indicado, y la toma de biopsia o el tratamiento endoscópico definitivo de la tumoración.CONCLUSIONES: La exploración endoscópica es el procedimiento de elección actualmente tanto para la confirmación diagnóstica de esta patología, como para su tratamiento definitivo (AU)

ABSTRACT

OBJETIVES Fibroepithelial polyps are benign mesenchymal tumors with a morphology and clinical presentation very similar to transitional cell carcinomas, so that differential diagnosis is of paramount importance.METHODS/RESULTS: We present the case of a 42-year-old female patient, with history of mediastinal Hodgkin’s lymphoma, which came to the office reporting right low back colic pain and haematuria. CT scan showed pediculated neoformation of about 10 cm protruding into the bladder, with negative urine cytology. In view of the findings, and with the suspicion of fibroepithelial polyp, an endoscopic exploration was performed, confirming the diagnosis, followed by exeresis with Holmium laser.DISCUSSION: A differential diagnosis between fibroepithelial polyp and transitional cell carcinoma cannot be made with imaging tests alone. The suspicion must be established, and endoscopic exploration indicated, by means of ureterorenoscopy or percutaneous nephroureteroscopy, whatever is a better indication, with biopsy or definitive endoscopic treatment of the tumor.CONCLUSIONS: Endoscopic exploration is currently the procedure of choice for the diagnostic confirmation of this condition and its definitive treatment (AU)