Comparativa entre los diversos tratamientos de la hiperglucemia: estrategias para minimizar la ganancia ponderal en la diabetes tipo 2 / Comparison between several antihyperglycemic treatments: strategies to minimize weight gain in type 2 diabetes

RESUMEN

La pérdida de peso es fundamental para el tratamiento de los pacientes condiabetes tipo 2, dado que se asocia a disminución de la resistencia a la insulinay a mejoría del control metabólico. Sin embargo, los fármacos disponibles parael tratamiento de la hiperglucemia tienen un efecto variable sobre el peso: losanálogos del GLP-1 lo disminuyen; el tratamiento con sulfonilureas, meglitinidas,tiazolidindionas e insulina se asocia a ganancia ponderal, mientras que lametformina, los inhibidores de la enzima dipeptidilpeptidasa IV y los inhibidoresde la alfaglucosidasa tienen un efecto neutral en el peso. Al mismo tiempo, lamayoría de guías de práctica clínica para el tratamiento de la hiperglucemiaproponen escaladas terapéuticas sin tener en cuenta la ganancia ponderal. Elobjetivo de este seminario es revisar el efecto sobre el peso de los diversostratamientos para la hiperglucemia y proponer estrategias terapéuticas paraminimizar la ganancia ponderal asociada al tratamiento de la diabetes tipo 2(AU)

ABSTRACT

Weight loss is important for treatment of type 2 diabetic patients, because it isassociated with a decrease in insulinresistance and with the improvement ofmetabolic control. However, the available antihyperglycemic treatments mayhave variable effects on body weight. GLP-1 analogues induce weight loss.Sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones and insulin are associated withweight gain, whereas metformin, dipeptidyl peptidase 4 inhibitors and alphaglucosidaseinhibitors are weight neutral. Concomitantly, most of the clinicalpractice guidelines for diabetes treatment propose therapeutical steps independentlyof their effect on weight. The aim of this seminary is to review theeffect of different antihyperglycemic treatments on weight and propose strategiesto minimize weight gain in type 2 diabetes(AU)