Revascularización percutánea de angiosomas específicos en isquemia crítica de la extremidad / Percutaneous revascularisation of specifi c angiosome in critical limb ischaemia

RESUMEN

Introducción y objetivos. Analizar si la adquisición de fl ujo directo al angiosoma isquémico delpie infl uye en la cicatrización y en el salvamento de la extremidad ante isquemia crítica tratadamediante terapia endovascular.Material y métodos. Análisis retrospectivo de 34 extremidades (32 pacientes) consecutivas conisquemia crónica categoría 5 (n = 21; 61,8 %) y 6 (n = 13; 38,2 %) de Rutherford y tratadas exitosamentemediante técnica endovascular, entre 2007 y 2009. Elaboramos dos grupos: el grupo derevascularización directa o RD (la arteria revascularizada nutre directamente el angiosoma isquémico)y el grupo de revascularización indirecta o RI (la arteria revascularizada no nutre directamenteel angiosoma isquémico). Se analizó la cicatrización completa, el tiempo de cicatrizacióny la tasa de salvamento de la extremidad. El análisis estadístico incluyó la prueba deChi-cuadrado y tablas de supervivencia.Resultados. Se incluyeron 34 extremidades sometidas a recanalización (n = 27; 79,4 %), angioplastiasimple (n = 3; 8,8 %) y angioplastia con stent (n = 4; 11,8 %). El grupo RD incluyó 18(52,9 %) extremidades y el grupo RI 16 (47,1 %). Al comparar comorbilidades, no se encontrarondiferencias significativas. El 76,5 % (n = 26) de las heridas cicatrizaron completamente y no resultódiferente el tiempo total de curación (RD 157,8 días frente a RI 124,5 días). Al comparar eléxito de cicatrización completa (RD n = 14 [77,8 %] frente a RI n = 12 [73,7 %]) y la tasa de salvamentode extremidad al año (RD 89 % frente a RI 84 %) tampoco hubo diferencias.Conclusión. En nuestra serie, la revascularización directa o indirecta del angiosoma no infl uyeen la tasa de cicatrización y de salvamento de la extremidad(AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. To determine whether the acquisition of direct fl ow to ischaemicfoot angiosome affects healing and limb salvage in critical limb ischaemia treated byendovascular therapy.Material and methods. Retrospective analysis of 34 consecutive limbs (32 patients) with chronicischaemia, Rutherford category 5 (n = 21, 61.8 %) and 6 (n = 13, 38.2 %) and successfully treatedwith endovascular technique, between 2007 and 2009. We created two groups: the directrevascularisation group or DR (revascularised artery directly feeds the ischaemic angiosome)and the indirect revascularisation group or IR (revascularised artery does not directly feed theischaemic angiosome). The variables analysed were: complete healing, healing time and limbsalvage rates. Statistical analysis included Chi-square test and survival tables.Results. We included 34 limbs who underwent recanalisation (n = 27, 79.4 %), simple angioplasty(n = 3, 8.8 %) and angioplasty with stents (n = 4; 11.8 %). The DR group included 18 (52.9 %) limbsand the IR group 16 (47.1 %). We did not find significant differences when comparingcomorbidities. There was complete healing in 76.5 % (n = 26) of the wounds and there were nodifference in the total healing time (157.8 days in DR against 124.5 days in IR). There wereno differences when comparing the success of complete healing (DR n = 14 [77.8 %] against IRn = 12 [73.7 %]) and the limb salvage rate per year (89 % DR against 84 % IR).Conclusion. In our series, the direct or indirect revascularisation angiosome does not affect therate of healing and limb salvage(AU)