Tratamiento quirúrgico del estreñimiento infatil / Surgical treatment of childhood constipation

RESUMEN

Solamente el 5% de los casos de estreñimiento infantil son susceptibles de tratamiento quirúrgico. El 95% son de causa funcional y se tratan con medidas conservadoras. Los que tiene causas orgánicas se pueden beneficiar de la cirugía, fisuras, fistulas, estenosis anales, hipertonía esfinteriana y sobre todo, la enfermedad de Hirschprung. Esta se caracteriza por la ausencia de elementos neuronales en la pared del recto y colon y necesita una resección de la zona aganglionica con posterior anastomosis de la zona normal al ano. La técnica quirúrgica ha evolucionad en estos últimos años y en la actualidad se prefiere utilizar la técnica de la Torre o descenso transanal en la que se extirpa el colon enfermo a través del ano sin necesidad de laparotomía. Se revisa el tratamiento empleado en 100 casos consecutivos de enfermedad de Hirschsprung operados en nuestro Servicio de Hospital La Paz entre 1990 y 2005 y sus resultados. En la actualidad la tendencia es realizar la cirugía cada vez más precoz y menos invasiva (AU)

ABSTRACT

About 95% of constipation in infancy is due to functional problems, whereas 5% of the cases are caused by organic problems, and must be treated by surgery. These case include anal fissures, phistulas, anal stenosis and Hirschsprung disease. Surgical treatment of Hirschsprung disease consists of pull through of the ganglionic colon with the resection of the aganglionic segment. The surgical technique has changed during the last five years and we currently perform the De la Torre procedure. This operation uses the transanal approach without laparotomy. One hundred consecutive cases of Hirschsprung disease were studied in our paediatric surgical service Children´s Hospital La Paz between 1990 and 2005. Nowadays we usually operate the patients earlier and with non invasive technique (AU)