Arteriolopatía cálcica urémica: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Calcific uremic arteriolopathy. A case report and review of the literature

RESUMEN

Introducción. La arteriolopatía cálcica urémica se define como un síndrome constituido por úlceras cutáneas isquémicas, debido a la calcificación de la pared de las arteriolas del tejido celular subcutáneo como consecuencia del hiperparatiroidismo en pacientes urémicos. Caso clínico. Paciente femenina de 55 años, hipertensa, con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, tratada con hemodiálisis, quien presenta dolor en miembros inferiores e hipercalcemia. Al examen físico se encontraron lesiones cutáneas con pulsos periféricos presentes y simétricos en extremidades. Los exámenes de laboratorio revelaron hipercalcemia, hiperfosfatemia y niveles de paratohormona muy elevados. Se le realizó paratiroidectomía y biopsia de lesiones cutáneas presentando una evolución tórpida, por lo cual fallece. Se realizó la autopsia con hallazgos morfológicos propios de arteriolopatía cálcica urémica. Conclusiones. La arteriolopatía cálcica urémica o calcifilaxis es una enfermedad compleja, variable, difícil de diagnosticar y de manejo muy complicado. A pesar de los esfuerzos de los investigadores aún existen muchas interrogantes en cuanto a su patogenia, lo cual sirve de incentivo para futuras investigaciones con el fin de establecer la conducta más adecuada para mantener una mejor calidad de vida del paciente y evitar complicaciones que en algunas instancias desencadenen la muerte(AU)

ABSTRACT

Background. Calcific uremic arteriolopathy is defined as a syndrome consisting of ischemic skin ulceration due to calcification of the wall of the arterioles of the subcutaneous tissue as a result of hyperparathyroidism in uremic patients. Case report. A 55-year old female patient, hypertense, with heart failure and kidney failure treated with hemodialysis, who presented lower limb pain and hypercalcemia. On physical examination, skin lesions with symmetrical peripheral pulses present in the limbs. Laboratory tests revealed hypercalcemia, hyperphosphatemia, and very high parathyroid hormone levels. Parathyroidectomy was performed and biopsy of skin lesions, the patient having a torpid course causing exitus. Autopsy was performed, with histologic features characteristic of calcific uremic arteriolopathy. Conclusions. Calcific calcium uremic arteriolopathy or calciphylaxis is a complex and variable disease that is difficult to diagnose and whose treatment is complicated. Despite the efforts of the investigators, there are still many questions regarding its pathogenesis. This acts as an incentive for further research to establish the most appropriate actions to take to maintain an adequate quality of life for the patients and avoid complications that trigger death in some cases(AU)