Osteometría-escapulometría glenohumeral en las inestabilidades anteriores recidivantes de hombro. Estudio etiopatogénico de uno de los estabilizadores estáticos mediante tomografía computarizada / Glenohumeral osteometry-scapulometry in anterior shoulder instabilities. Study of one of the static stabilizers through computer tomography

RESUMEN

Se realizó un estudio escapulométrico de 98 hombros,mediante TAC 36 con luxación anterior recidivante(LRH), 37 hombros estables contralaterales de esospacientes (HEC) y 25 hombros normales (HN). Se evaluaronseis parámetros índice glenohumeral horizontal,índice glenohumeral vertical, inclinación glenoidea,ángulo de anteversión de la escápula, ángulo glenoideoy retroversión humeral.Encontramos diferencias estadísticamente significativasentre los grupos LRH y HEC en relación al índiceglenohumeral horizontal. Ambos grupos (LRH y HEC)mostraban diferencias significativas en comparacióncon el grupo de hombros normales (HN) en relación alíndice glenohumeral horizontal, inclinación glenoidea yángulo de anteversión de la escápula. La desproporcióncefalo-glenoidea y la inclinación anterior glenoidea sonlos factores anatómicos desestabilizantes.Nuestros resultados confirman que, aunque la etiologíade la inestabilidad anterior de hombro es multifactorial,existe una predisposición congénita anatómicaque la favorece y, en menor grado, también en el hombroestable contralateral, confirmando la existencia deuna sutil displasia congénita. Además se revelan comoparámetros relevantes en el estudio de la inestabilidadanterior el índice glenohumeral horizontal, inclinaciónglenoidea y ángulo de anteversión de la escápula, siendodiscutido el papel de la retroversión humeral(AU)

ABSTRACT

We have carried out a scapulometric study, usingCT-scan, of 98 shoulders 36 with recurrent anteriorshoulder dislocation (RAD), 37 stable contralateralshoulders (CSS) and 25 normal shoulders (NS). Sixparameters were evaluated Horizontal and Verticalglenohumeral index, glenoid tilt, anteversion angle ofthe scapula, glenoid angle and humeral retroversion.We found statistically significant differences betweenthe RAD and CSS groups in the horizontal glenohumeralindex. Both the RAD and CSS groups showed significantdifferences in comparison with the NS group in the horizontalglenohumeral index, glenoid tilt and anteversionangle of the scapula. An imbalance of the head-glenoidsize and the anterior glenoid tilt are the anatomicalfactors which favour instability. The determination ofthese three parameters has great value when assessingpatients with anterior shoulder instability.Our results confirm that although the aetiology ofanterior glenohumeral instability is multifactorial, thereis an anatomical congenital predisposition which favoursinstability and this predisposition affects (to a lesser extent)the stable contralateral side, confirming the roleof subtle congenital dysplasic theory. In addition the followingwere revealed as relevant parameters in the studyof anterior instability the horizontal glenohumeral index,glenoid tilt and angle of anteversion of the scapula; whilethe value of the humeral retroversion is under discussion(AU)