Diferencias clínico-patológicas y tabaquismo en función del sexo en una cohorte de pacientes con carcinoma de células transicionales de vejiga: un estudio retrospectivo / Clinical-pathological differences and smoking habit depending on gender in a cohort of patients with transitional cell carcinoma of the bladder: retrospective study

RESUMEN

OBJETIVO: Es conocida la mayor incidencia de carcinoma de células transicionales (CCT) de vejiga en los varones, generalmente atribuida a una mayor exposición al efecto de los carcinógenos. A pesar de que se ha comunicado que la evolución puede ser especialmente adversa en las mujeres debido a factores socioeconómicos o biológicos, no han sido suficientemente estudiadas las diferencias clínico-patológicas del CCT en el momento del diagnóstico entre el hombre y la mujer. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias en la exposición al tabaco, el grado y el estadio tumoral del CCT primario de vejiga en función del sexo.MÉTODOS: Se han incluido todos los diagnósticos consecutivos de CCT primario de vejiga realizados en nuestra institución entre 1990 y 2009. Se analizan, de forma retrospectiva, edad, hábito tabáquico, sintomatología, grado tumoral (OMS 1973), tamaño tumoral, multiplicidad y estadio TNM, comparándolas entre hombres y mujeres. Para el análisis estadístico se empleó la U de Mann-Withney como test no paramétrico y el test de Chi-cuadrado para la comparación de frecuencias.RESULTADOS: Se han analizado 1196 pacientes (992 hombres y 204 mujeres) con una razón observada de 51. Se han encontrado diferencias significativas en la edad (69 años vs 73 años), hábito tabáquico (46.5% vs 11.2%) y estadio músculo-infiltrante (12.1% vs 18.1%). Corrigiendo por el hábito tabáquico, las mujeres no fumadoras presentan tumores de mayor tamaño y grado con una frecuencia de enfermedad músculo-infiltrante 3 veces superior a los varones no fumadores e igualando a los fumadores.CONCLUSIÓN: El CCT de vejiga tiene mayor incidencia en los varones. En esta serie, las mujeres tenían una edad más avanzada en el momento del diagnóstico y presentan con más frecuencia enfermedad músculo-infiltrante afectando especialmente a las no fumadoras. Hacen falta estudios dirigidos a analizar el potencial impacto del tabaquismo pasivo que justifiquen estos resultados(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES: The increased incidence of transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder in men is known, generally attributed to greater exposure to the effect carcinogenic products. Although it has been reported that cancer-specific outcome can be particularly adverse in women due to socioeconomic or biological factors, clinical-pathological differences of TCC at the time of diagnosis have not been sufficiently studied. The aim of this study is to analyze whether there are gender-related differences in grade and tumor stage in primary bladder TCC.METHODS: All consecutive primary bladder TCC diagnoses made in our institution between 1990 and 2009 have been included. We retrospectively analyzed age, smoking, symptoms at presentation, tumor grade (WHO 1973), tumor size and number, and TNM stage, comparing men and women. Statistical analysis was conducted using the Mann-Whitney U test as non-parametric test and Chi-squared test to compare frequencies.RESULTS: We analyzed 1196 patients (992 males and 204 females) with a 51 ratio. We found significant differences in age (69 years vs. 73 years), smoking (46.5% vs. 11.2%) and muscle-invasive stage (12.1% vs. 18.1%). Correcting by tobacco consumption, never-smoker women have larger and more aggressive tumors with a frequency of muscle-invasive disease three times higher than male never-smokers and equaling to male current-smokers.CONCLUSION: TCC of the bladder is more frequent in males than females. In this series, women are older at the time of diagnosis and most often affected by muscle-invasive disease particularly in never-smokers. We need studies to analyze the potential impact of passive smoking to justify these results(AU)