Bronquiolitis grave. Cambios epidemiológicos y de soporte respiratorio / Severe bronchiolitis. Changes in epidemiology and respiratory support

RESUMEN

Introducción: La bronquiolitis genera muchos ingresos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Nuevas formas de soporte respiratorio podrían mejorar la asistencia de estos pacientes. Objetivo: Analizar los cambios epidemiológicos y de soporte respiratorio de los niños ingresados en la UCIP. Pacientes y métodos: Estudio observacional y retrospectivo de los pacientes ingresados por bronquiolitis en la UCIP de un hospital terciario durante la época epidémica del virus respiratorios incitial (VRS) entre los años 2005 y 2010. Resultados: Fueron ingresados 229 pacientes; el 83% estaba infectado por VRS. La media de edad fue de 1,48 meses; los menores de 3 meses generaron el mayor número de ingresos (73,3%).Diciembre fue el mes con más número de ingresos (52%). La mortalidad fue del 0,9%. La media de estancia en UCIP y de soporte respiratorio fue de 4 y 3 días (diferencias no significativas entre las diferentes epidemias). Los pacientes con bronquiolitis por VRS eran de menor edad que los VRS negativo (media 2,61 y 4,05 meses; p = 0,023). El 73% de los casos requirieron soporte respiratorio. El porcentaje de pacientes en los que se utilizó soporte respiratorio activo fue en aumentó (Z = 3,81; p = 0,00014), sobre todo a expensas de la oxigenoterapia de alto flujo con cánulas nasales (Z = 3,62; p = 0,00028). Se observó relación inversa entre la edad y los días de estancia en UCIP (beta =−0,245; p ≤ 0,0001) y de soporte respiratorio (beta =−0,167;p = 0,039).Conclusiones: La mayoría de los pacientes ingresados por bronquiolitis en la UCIP tienen menos de 3 meses. La mortalidad es del 0,9%. El soporte respiratorio (sobre todo la ventilación mecánica no invasiva y la oxigenoterapia de alto flujo en cánulas nasales) se utiliza cada vez más frecuentemente. A menor edad, más días de ingreso en UCIP y de soporte respiratorio son necesarios (AU)

ABSTRACT

Introduction: Bronchiolitis generates lots of admissions during the cold months in the paediatric intensive care units (PICU). New forms of respiratory support are being used and could improve the care of these patients. Objectives: To analyse the epidemiological and respiratory support changes of children admitted to the PICU. Patients and methods: An observational, retrospective, descriptive and analytical study of patients with the diagnosis of bronchiolitis admitted to the PICU of a tertiary hospital during the respiratory syncytial virus (RSV) epidemic months between 2005 and 2010. Results: A total of 229 patients were admitted, of whom 83% were infected with RSV. The mean age was 1.48 months, with children under 3 months being the greatest number of admissions (73.3%). December was the month with the highest number of admissions (52%). Mortality was 0.9%. The mean time of stay in the PICU and on respiratory assistance were 4 and 3 days, respectively (no significant differences between the periods studied). Patients with RSV bronchiolitis were younger than the negative RSV (mean 2.61 months and 4.05 months, P = 0.023).Active respiratory support was required in 73% of cases. The percentage of patients who required active respiratory support increased over the years (Z = 3.81, P = 0.00014), especially high flow nasal oxygen therapy (Z = 3.62, P = 0.00028). An inverse relationship was observed between patient age and length of stay in PICU (Beta =−0.245, P≤0.0001) and days on respiratory support(Beta =−0.167, P = 0.039).Conclusions: Most patients admitted to the PICU are less than 3 months old. Mortality was 0.9%. Respiratory support (especially non-invasive mechanical ventilation and high flow nasal oxygen therapy) is used increasingly often. The youngest patients need more days in PICU and more respiratory support (AU)