Eficacia de la tomografía computerizada (T.A.C.) En el diagnóstico urgente de la neuropatía óptica traumática / CT Scan efficiency in emergency room diagnosis for optic neuropathy due to trauma

RESUMEN

Objetivo: Establecer los patrones radiológicos sugestivos de neuropatía óptica traumática (N.O.T.) directa, y que pudieran tener especial interés para el clínico en aquellos pacientes con bajo nivel de conciencia, en los que está dificultada la exploración de su función visual. Estudiamos asimismo la agudeza visual (A.V.) final de cada paciente, en relación a sus hallazgos radiológicos iniciales. Métodos: Presentamos una serie de 14 N.O.T., a las que se les realizó T.A.C. orbitario de urgencia, evaluaciones continuadas de su A.V. así como una completa exploración oftalmológica. Resultados: En el 76,9 por ciento de los pacientes de nuestra serie fueron detectados hallazgos radiológicos sugerentes de N.O.T. El 23 por ciento correspondían a hematomas intraorbitarios con proptosis y angulación escleral en algunos casos. El 15 por ciento correspondió a avulsiones o transecciones del nervio óptico (N.O.). En el 15 por ciento el N.O. se afectó por esquirlas óseas intraorbitarias. En otro 15 por ciento se detectaron fracturas del canal óptico. Conclusiones: Aportamos documentación fotográfica de los signos radiológicos que deben dar la alarma sobre una posible N.O.T. subyacente en un paciente politraumatizado. Junto a la exploración clínica el T.A.C. es el método de elección para el diagnóstico y evaluación urgente de la N.O.T. en los casos en que éste confirmó la existencia de una transección o avulsión del nervio óptico, la A.V. fue de amaurosis, siendo variable en el resto de los casos. El T.A.C. no es eficaz para la detección de las N.O.T. de mecanismo indirecto (AU)

ABSTRACT

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