Comorbilidad y riesgo cardiovascular en sujetos con primer diagnóstico de hipercolesterolemia / Comorbidity and cardiovascular risk in subjects with initial diagnosis of hypercholesterolemia

RESUMEN

Fundamento Para un adecuado abordaje de los sujetos en los que se identifica por primera vez la presencia de hipercolesterolemia es importante considerar simultáneamente tanto sus factores de riesgo cardiovascular como la presencia de otras enfermedades. El objetivo de nuestro estudio es describir el perfil lipídico de los sujetos en los que por primera vez se detecta hipercolesterolemia y determinar su riesgo cardiovascular y comorbilidad. Métodos: Estudio observacional transversal realizado en 274 sujetos en los que se identificó un nivel de colesterol plasmático >200 mg/dl (hipercolesterolemia “límite”), seleccionados mediante muestreo consecutivo. Se evaluó perfil lipídico, factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular (SCORE e índice aterógénico de Castelli), comorbilidad(Índice de Charlson) y características sociodemográficas. Resultados: El nivel medio de colesterol fue de 232,9 mg/dl. Se observó hipercolesterolemia “definida” (> 250 mg/dl) en el 21,1% (IC95% 16,2-26,1). El 9,5% mostró un riesgo cardiovascular > 5%. El cociente lipoprotéico colesterol total/colesterol HDL fue superior en hombres queen mujeres (4,4 vs 3,8 (p<0,001), en sujetos con Índice de Comorbilidad de Charlson > 1 (4,1 vs 3,9 p=0,04), en fumadores (4,3 vs 3,9 (p=0,04) y en sujetos hipertensos (4,2 vs 3,9,(p=0,03), obesos (4,2 vs 3,7 ( p<0,05) o con síndrome metabólico (4,4 vs 3,9 ( p=0,02). Se observó mayor proporción de sujetos con riesgo cardiovascular moderado/alto o enfermedad cardiovascular entre los que presentaban comorbilidad (87,3% vs 42,3% (p<0,01). Conclusiones: Más de la tercera parte de los sujetos en los que se identifica por primera vez hipercolesterolemia “límite” presenta comorbilidad, tratándose de hipercolesterolemia “definida” en el 21,1%. Considerando la función Score, uno de cada 10 pacientes presenta riesgo elevado de mortalidad cardiovascular después de 10 años. Tanto el cociente lipoprotéico como el cardiovascular son claramente superiores en sujetos que presentan comorbilidad(AU)

ABSTRACT

Background: For a proper approach to the subjects, in which the presence of hypercholesterolemia is identified for the first time, is important to consider simultaneously both cardiovascular risk factors and the presence of other diseases. The purpose of our study was to describe the lipid profile of patients in which the presence of hypercholesterolemia is detected for the frist time and to determine their cardiovascular risk and comorbidity. Methods: Observational cross-sectional study in a Primary Care setting. In 274 subjects with a plasma cholesterol level higher or equal to 200 mg / dL ("limit" hypercholesterolemia), selected by consecutive sampling, we assessed lipid profile, cardiovascular risk factors and cardiovascular risk (SCORE and Castelli's atherogenic index), comorbidity (Charlson's Index) and sociodemographic characteristics. Results:The mean cholesterol level was 232.9 mg/dl. Hypercholesterolaemia was reported "definite" (> = 250 mg / dl) in 21.1% (95% CI 16.2 to 26.1). A 9.5% showed a cardiovascular risk > = 5%. Lipoprotein ratio of total cholesterol/HDL cholesterol was higher in men than in women (4.4 vs. 3.8, p <0.001) in subjects with Charlson's Comorbidity Index > = 1 (4.1 vs. 3.9, p = 0.04), in smokers (4.3 vs. 3.9, p = 0.04) and in hypertensive subjects (4.2 vs. 3.9, p = 0.03), obese (4.2 vs 3 , 7, p <0.05) or with the metabolic syndrome (4.4 vs 3.9, p = 0.02). We observed a higher proportion of subjects with moderate cardiovascular risk / high or cardiovascular disease in those with comorbidity (87.3% vs 42.3%, p <0.01). Conclusions: More than a third of the subjects in which "limit" cholesterol was identifiyed for the first time presents comorbidity, being "defined" hypercholesterolemia in 21.1% of the cases. Takeing in consideration the Score function assessment, one outif 10 subjects presents high cardiovascular mortality risk after 10 years. Both lipoprotein ratio and cardiovascular risk are markedly higher in subjects with comorbidity(AU)