Efecto del opioide intradural en bloqueos selectivos espinales en cirugía artroscópica de rodilla ambulatoria / Effect of intrathecal opioid in selective spinal anesthesia for outpatients undergoing knee arthroscopic surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Recientemente numerosos estudios demostraron que la realización de bloqueos espinales selectivos genera mayor estabilidad hemodinámica y mayor selectividad en el control de la agresión quirúrgica. OBJETIVO: Evaluar la influencia de la asociación de fentanilo a anestésicos locales administrados por vía intradural en bloqueos espinales selectivos en CMA.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, randomizado de 60 pacientes ASA I - III, programados para cirugía artroscópica de rodilla. Los pacientes se dividen en dos grupos; Grupo A: 5 mg (1ml) de bupivacaína 0,5% hiperbara. Grupo B: 5 mg (1ml) de bupivacaína 0,5% hiperbara asociado a 10 mg de fentanilo. La anestesiaintradural se realizó en decúbito lateral con aguja25 G en el espacio L2-L3, inyectando la solución anestésica en un 1 minuto y manteniéndose en esa posición durante 20 minutos. Se considera fracaso de la técnica si L1-L3 no se bloquean tras20 minutos y no se incluyen en el estudio pacientes con peso superior a 70 Kg. El bloqueo sensitivo se evaluó mediante la técnica de pinchazo y frío-calor y el bloqueo motor mediante la escala de Bromage modificada. RESULTADOS: No existen diferencias en las características demográficas, ASA, ni duración de la cirugía. Las complicaciones fueron mayores en el grupo B, sin existir diferencias en los tiempos de recuperación. CONCLUSIÓN: La asociación de fentanilo a anestésicos locales no modificó cualitativamente el bloqueo espinal selectivo, sin embargo la incidencia de efectos secundarios fue significativamente superior (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Many studies have recently demostrated that selective spinal blocks provide better control of surgical aggression with increased hemodynamic stability. OBJECTIVES: To assess the influence of intrathecalfentanyl added to a local anesthetic in selectivespinal anesthesia in the outpatient setting. METHODS: A prospective study, in which 60patients ASA I-III undergoing ambulatory surgical arthroscopy were randomly divided into two groups: Group A: 5 mg hyperbaric 0.5 % bupivacaine(1ml) and Group B: 5 mg hyperbaric 0.5 % bupivacaine (1ml) with the addition of 10 mg fentanyl. The subarachnoid anesthesia was performed in the lateral decubitus position with a 25 gauge pencil-point needle at the L2-L3 ( ..) (AU)