La reacción anafiláctica en Urgencias de Pediatría: Revisión y comentarios / Anaphylactic reaction in Pediatric Emergency Service: A review and comments

RESUMEN

Introducción. La anafilaxia en un síndrome multisistémico potencialmente fatal que con frecuencia se presenta de forma inesperada. Precisa un reconocimiento y tratamiento precoces, siendo el fármaco de elección la adrenalina intramuscular. Es muy importante un periodo de observación debido a que hasta en el 20% de los casos puede aparecer una reacción bifásica de igual o mayor intensidad. Objetivos. Evaluación del cambio en el manejo de las reacciones anafilácticas de nuestro Servicio de Urgencias Pediátricas tras la modificación del protocolo introduciendo las últimas recomendaciones de la EAACI (Academia Europea de alergología e Inmunología Clínica) en el 2007. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de dos cohortes históricas revisando los informes de atención de Urgencias. La primera cohorte, de junio de 2005 a octubre de 2007 y la segunda cohorte, de enero a diciembre de 2008, tras la actualización de nuestro protocolo. Resultados. En la primera cohorte se recogieron un total de 9 casos, con una edad media de 4,3 años. Todos ellos fueron de gravedad leve-moderada. Un alimento fue el causante en la mayoría de los casos. Sólo en 5 casos se administró adrenalina. 8 de los pacientes permanecieron en observación y 4 se derivaron a consultas de Alergología. En la segunda cohorte, se recogieron un total de 17 casos, con una edad media de 5,9 años. Todos los casos fueron leve-moderados. Sólo en 10 casos se relacionó su etiología, siendo un alimento lo más frecuente y utilizándose en 13 casos la adrelina vía intramuscular. Todos los pacientes permanecieron en observación y 16 de ellos se derivaron a consultas de Alergología. Conclusiones. Es importante la existencia y actualización de protocolos en las Urgencias de Pediatría. En nuestra Unidad hemos mejorado en el reconocimiento y manejo de las reacciones anafilácticas en urgencias tras la actualización de nuestro protocolo basada en las últimas recomendaciones dadas por la EAACI (AU)

ABSTRACT

Background. Anaphylaxis is a potentially fatal multisystem syndrome that often occurs unexpectedly. Accurate recognition and early treatment remain the drug of choice for intramuscular adrenaline. It is very important observation period because up to 20% of cases may appear biphasic reaction of equal or greater intensity. Objective. Evaluation of the change in the managing of the anaphylactic reactions of our service of pediatric emergency after the modification of the protocol introducing the last recommendations of the EAACI of the year 2007. Methods. Retrospective study of two cohorts historical We review the reports in emergency care. The first cohort, from June 2005 to October 2007 and the second cohort, form January to December 2008, after the upgrade of our protocol. Results. In the first cohort were collected a total of 9 cases, with an average age of 4.3 years. All were of mild to moderate severity. A food was the cause in most cases. Only in 5 cases was administered adrenaline. 8 patients remained under observation and 4 patients were derived to allergy clinics. In the second cohort were collected a total of 17 cases, with an average age of 5.9 years. All cases were mild to moderate. Only in 10 cases was related etiology, being a food more often and used in 13 cases intramuscular adrenaline. All patients remained under observation and 16 of them were derived to allergy clinics. Conclusions. It is important to the existence and maintenance of protocols in emergency pediatrics. In our unit we have improved the recognition and management of anaphylactic reactions in the emergency after the upgrade of our protocol based on the latest recommendations issued by the EAACI (AU)