Complicaciones de aterosclerosis de grandes vasos / Complications of large vessel atherosclerosis

RESUMEN

La enfermedad renal ateroembólica es consecuencia del desprendimiento y migración a vasos distales de microémbolos de colesterol, procedentes de placas de ateroma de grandes arterias. Estos émbolos pueden ocluir pequeños vasos en el riñón, retina, cerebro, páncreas, músculos y piel. Se produce en pacientes con arterioesclerosis tras procesos endovasculares o bien se puede producir espontáneamente. Por ello ante un deterior de función renal inexplicable, en paciente con signos de arterioesclerosis, se debe sospechar siempre una enfermedad ateroembólica y buscar manifestaciones extrarrenales. En estos casos, puede ser necesaria la confirmación histológica para el diagnóstico definitivo. No existe tratamiento específico, debiendo tomar algunas medidas como, suspender los anticoagulantes, las manipulaciones aórticas y reducir la PA. De ello dependerá la evolución, ya que ésta puede ser muy variable siendo, desde formas leves, hasta potencialmente mortales. Por otro lado es conveniente remarcar; que a pesar del control estricto de los factores de riesgo vascular, la enfermedad aterosclerótica es una enfermedad progresiva, como se desprende del caso que presentamos y aconsejamos en pacientes de este tipo, con alto riesgo vascular, la toma periódica de la PA en ambas extremidades (AU)

ABSTRACT

Atheroembolic renal disease is a consequence of the detachment and migration of microemboli distal vessels of cholesterol from atherosclerotic plaques of large arteries. These emboli can occlude small vessels in the kidney, retina, brain, pancreas, muscles and skin. It occurs in patients with atherosclerosis after endovascular procedures or it may occur spontaneously. Therefore, before an unexplained deterioration of renal function, in patients with signs of atherosclerosis, an atherosclerotic disease should always be suspected and seek for extra renal manifestations. In these cases, histological confirmation may be required for definitive diagnosis. There is non specific treatment and certain measures should be taken such as suspending anticoagulants, aortic manipulation and reducing the blood pressure. The evolution will depend on this, as it can vary from being mild to life-threatening forms. On the other band, it is advisable to note, that in despite the strict control of vascular risk factors, atherosclerotic disease is a progressive disease, as shown in the case reported, and in such patients, with high vascular risk, we advise monitoring their BP regularly in both extremities (AU)