Melanoma colorrectal: revisión de dos formas diferentes de presentación / Colorectal melanoma: review of two distinct forms of presentation

RESUMEN

El melanoma maligno colorrectal es una enfermedad infrecuente. El melanoma primario anorrectal se observa en el 0,1-4,6% de todos los tumores malignos anales. Por otro lado el melanoma metastásico en esta localización solo produce síntomas en el 4,4% de los pacientes con melanoma a otros niveles, siendo diagnosticado la mayoría de las veces post mórtem. Presentamos los casos de 2 pacientes con melanoma colorrectal. El primero de ellos muestra un paciente atendido por rectorragia en el que se diagnosticó una masa endoanal correspondiente a un melanoma y en el cual se practicó una resección abdominoperineal tras observar la positividad del ganglio centinela, discutiéndose su utilidad en este tipo de tumores. En el paciente del segundo caso se encontró una lesión polipoide en colon transverso correspondiente a una metástasis de un melanoma previamente diagnosticado. En ambas piezas histológicas la anatomía patológica fue característica con positividad para S-100, Melan-A y HMB-45 (AU)

ABSTRACT

Malignant melanoma of the colon and rectum is an infrequent disease. Primary anorectal melanoma accounts for 0.1-4.6% of all malignant neoplasms of the anal canal. Melanoma metastatic to the colon is symptomatic only in 4.4% of patients with a primary melanoma at another site and most of these tumors are diagnosed postmortem. We report two cases of colorrectal malignant melanoma. The first case concerned a patient with rectal bleeding who was diagnosed with a rectal lesion compatible with melanoma. Abdominoperineal resection was performed due to positivity of the sentinel lymph node. We discuss the utility of sentinel lymph node detection in this kind of tumor. In the second case, we discovered a polyp compatible with metastatic melanoma in the transverse colon in a patient with a previous diagnosis of melanoma. In both surgical specimens, the diagnosis of melanoma was confirmed by positivity for protein S-100, Melan-A and HMB-45 (AU)