Mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en el melanoma cutáneo / Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy on cutaneous malignant melanoma

RESUMEN

La biopsia del ganglio centinela es un método diagnóstico introducido recientemente en el manejo del melanoma. Está indicada en los enfermos con melanoma localizado con un Breslow mayor de 0,75- 1 mm. Permite el estadiaje histológico de los ganglios regionales en fases iniciales mediante una técnica quirúrgica poco agresiva, con escasas complicaciones. La detección precoz de micrometástasis ganglionares permite realizar una linfadenectomía terapéutica inmediata, sin esperar a que el enfermo presente metástasis ganglionares clínicamente evidentes, mejorando su supervivencia. Para que la biopsia del ganglio centinela sea efectiva es necesario realizar de forma coordinada los siguientes procesos: 1) determinación preoperatoria de los ganglios linfáticos regionales, y dentro de ellos una aproximación sobre el número y localización del o los ganglios centinela (linfografía isotópica dinámica); 2) localización intraoperatoria (mapeo linfático) y extirpación del ganglio centinela, y 3) evaluación patológica cuidadosa del ganglio centinela obtenido para detectar la presencia de células tumorales. La utilidad diagnóstica y pronóstica está fuera de duda y actualmente se está investigando la utilidad terapéutica como método quirúrgico ganglionar único (AU)