Influencia del sexo del paciente en el manejo del síndrome coronario agudo con elevación del STen los servicios de urgencias / Sex-related differences in emergency department management of acute coronary syndrome

RESUMEN

Objetivos: Existen datos en la literatura que demuestran que existen diferencias en cuanto a la mortalidad en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST(IAMEST) entre los distintos sexos, y ésta es más elevada en las mujeres. Nuestra intenciónes analizar las características específicas y la atención urgente recibida tanto extra como intrahospitalaria en función de sexo. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal, observacional donde se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes asistidos en el servicio de urgencias (SU) de un hospital general por IAMEST desde marzo 2001 hasta junio 2007. El estudio es un subanálisisdel registro multicéntrico RESIM. Se analizaron datos demográficos, variables clínicas, horarios y tratamiento administrado a nivel extra e intrahospitalario. Resultados: De los 214 casos recogidos, un 74,8% (160 pacientes) eran hombres. La edad media fue de 64,4 ± 12,6 años. Las mujeres atendidas eran más mayores (71,7años DE ± 10,6) que los hombres (62 años DE ± 12,3). La diabetes mellitus fue más frecuente en las mujeres y la hipertensión arterial y el tabaquismo en los hombres. Hubodiferencias entre los siguientes tiempos inicio de los síntomas y llegada al hospital(240,3 min en hombres vs 503,3 min en mujeres; p < 0,05), inicio de los síntomas y realización de un electrocardiiograma (ECG) (240,6 min en hombres vs 516,4 min en mujeres; p < 0,01) y llegada al hospital y realización de un ECG (6,4 min en hombres 13 min en mujeres; p < 0,01). No encontramos diferencias en el medio de transporte utilizado ni en el tratamiento administrado tanto a nivel extra como intrahospitalario. Conclusiones: Existen retrasos en la atención de mujeres que acuden al SU con IAMEST. Su consideración puede mejorar la atención prestada a estos pacientes (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Higher mortality rates for women with acute coronary syndrome with ST elevation havebeen reported. Our aim was to analyze patient characteristics and care provided by our emergency department both before and after arrival at the hospital in order to detect sex-related differences in approach to care.Patients and methods: Longitudinal, observational study of consecutive patients with acute coronary syndrome with STelevation attended by a general hospital emergency department between March 2001 and June 2007. The study fell within the scope of work carried out by the Spanish Register of Myocardial Infarction Emergencies (RESIM). Patient characteristics, clinical variables, timing, and treatment administered before and after arrival at the hospital were analyzed. Results: Of the 214 cases registered, 160 (74.8%) were men. The mean (SD) age was 64.4 (12.6) years. The women were older (71.7 [10.6] years) than the men (62 [12.3] years). Diabetes mellitus was more common in women and hypertension and smoking more common in men. Care differed with regard to time elapsed between onset of symptoms to arrival at the hospital (men, 240.3 minutes; women, 503.3 minutes; P<.05), time elapsed between on set of symptoms and an electrocardiogram (ECG) (men, 240.6 minutes; women, 516.4 minutes; P<.01), and time elapsed between arrival at the hospital and an ECG (men, 6.4 minutes; women, 13 minutes; P<.01). There were no differences in type of transport used or in treatment given before or after arrival at the hospital.Conclusions: Care for women with acute coronary syndrome with ST elevation is subject to longer delays. Awareness ofthis may improve emergency care given to women (AU)