Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación neonatal 2010: comentarios / Changes in the international recommendations on neonatal resuscitation, 2010: comments

RESUMEN

Desde la publicación de las últimas recomendaciones ILCOR del 2005, los cambios más significativos que se han implementado en las del 2010 son los siguientes valoración del recién nacido mediante 2 características vitales (frecuencia cardiaca y respiración) para decidir inicialmente el siguiente paso en la reanimación; evaluación de la oxigenación mediante monitorización por pulsioximetría (el color no es fiable); inicio de la reanimación con aire en el recién nacido a término en lugar de oxígeno al 100%; uso de mezcladores de oxígeno y aire para administrar oxígeno suplementario en caso de necesidad; controversia en la aspiración endotraqueal en recién nacidos deprimidos con aguas meconiales; la proporción de ventilación compresión sigue siendo de 3/1, excepto en la parada cardiorrespiratoria de origen cardiaco, en que se debería considerar una proporción más alta; indicación de hipotermia terapéutica en recién nacidos a término o casi término diagnosticados de encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o grave con protocolos y seguimiento coordinados por el sistema regional perinatal (cuidados posreanimación); retraso de al menos 1 min en la ligadura del cordón umbilical de recién nacidos que no requieren reanimación (no existe suficiente evidencia para recomendar un tiempo de ligadura de cordón en aquellos que requieren reanimación), y si no se detecta latido cardiaco después de 10 min de una correcta reanimación, se acepta desde un punto de vista ético, la posibilidad de interrumpir la reanimación, aunque muchos factores contribuyen a la decisión de seguir más allá de 10 min. En determinadas situaciones, no iniciar la reanimación se puede plantear teniendo en cuenta las recomendaciones generales, los resultados propios y la opinión de los padres (AU)

ABSTRACT

Since previous publication in 2005, the most significant changes that have been addressed in the 2010 International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) recommendations are as follows (I) use of 2 vital characteristics (heart rate and breathing) to initially evaluate progression to the following step in resuscitation; (II) oximetry monitoring for the evaluation of oxygenation (assessment of color is unreliable); (III) for babies born at term it is better to start resuscitation with air rather than 100% oxygen; (IV) administration of supplementary oxygen should be regulated by blending oxygen and air; (V) controversy about endotraqueal suctioning of depressed infants born through meconium-stained amniotic fluid; (VI) chest compression-ventilation ratio should remain at 3/1 for neonates unless the arrest is known to be of cardiac etiology, in which case a higher ratio should be considered; (VII)use of therapeutic hypothermia for infants born at term or near term evolving to moderate or severe hypoxic-ischemic encephalopathy, with protocol and follow-up coordinated through a regional perinatal system (post-resuscitation management); (VIII) cord clamping delay for at least 1 minute in babies who do not require resuscitation (there is insufficient evidence to recommend a time for clamping in those who require resuscitation) and, (IX) it is appropriate to consider discontinuing resuscitation if there has been no detectable heart rate for 10 minutes, although many factors contribute to the decision to continue beyond 10 minutes. Under certain circumstances, non-initiation of resuscitation could be proposed taking into consideration general recommendations, own results and parents’ opinion (AU)