Hipoestesia del mentón secundaria a osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos / Numb Chin syndorme caused by biphosphonates induced osteonecrosis of the Jaw

RESUMEN

Introducción. El síndrome de hipoestesia del mentón (numb chin syndrome) se produce por una mononeuropatía del nervio mentoniano o del nervio alveolar inferior. Las causas más frecuentes del síndrome son la traumática y la infecciosa, y siempre que no se encuentre un antecedente relevante debe investigarse la posibilidad de que la etiología sea neoplásica. Otras causas del síndrome son excepcionales. Caso clínico. Mujer de 73 años de edad con cáncer de mama en estadio diseminado y en tratamiento crónico con ácido zoledrónico, que consultó por hipoestesia y disestesias en el territorio de inervación del nervio mentoniano. Se realizó una tomografía computarizada mandibular que demostró una lesión osteolítica con secuestro óseo compatible con osteonecrosis inducida por bifosfonatos. Tras la suspensión del tratamiento, las alteraciones sensitivas y la lesión radiológica permanecieron estables. Conclusiones. La osteonecrosis mandibular por bifosfonatos es una patología relativamente reciente que ha sido descrita de forma excepcional como causa de un síndrome de hipoestesia mentoniana. En el futuro próximo, debe ser tenida en cuenta como parte del diagnóstico diferencial de este síndrome en pacientes oncológicos en tratamiento con bifosfonatos (AU)

ABSTRACT

Introduction. Numb chin syndrome is caused by a mental or inferior alveolar nerve neuropathy. Traumatic and infectious injuries are the most frequent causes of the syndrome but, if an evident cause does not exist, a neoplastic etiology must be investigated. Other causes of the numb chin syndrome are rare. Case report. A 73-year-old woman had had a diagnosis of metastatic breast cancer and was been treated with zoledronic acid. She attended because of hypoesthesia and dysesthesia of the chin congruent with mental nerve distribution. A computed tomography of the jaw showed an osteolytic lesion with central bone sequestration, so biphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw was diagnosed. After zoledronic acid was withdrawn, clinical neuropathy and imaging findings remained stable. Conclusions. Biphosphonates-induced osteonecrosis of the jaw is a recently described condition. It has been rarely reported as a cause for numb chin syndrome. In the future, osteonecrosis of the jaw must be considered in the differential diagnosis of this syndrome in cancer patients treated with biphosphonates (AU)