En paladar hendido, ¿es indispensable seccionarla úvula por la mitad? Implicaciones anatómicas y fisiológicas para una uvuloplastia diferente / In cleft palate is indispensable to section the uvula for one half? Anatomical and phisiological implications for a different uvuloplasty

RESUMEN

La función del paladar depende de la acción sincronizada del músculo constrictor superior de la faringe y de los músculos del paladar, en especial del elevador del velo del paladar y el de la úvula que se contra en contra la pared posterior de la faringe en situación normal. Proponemos una técnica de uvuloplastia en paladar hendido mediante la cual resecamos la mitad más hipotrófica de la úvula hendida y dejamos la mitad más parecida a lo normal unida al paladar blando, en lugar de resecarla mitad de cada una y unirlas finalmente en la línea media. Presentamos un total de 936 casos, recogidos entre 1995 y2006, en los que practicamos resección de una hemiúvula dejándola de aspecto más natural, con sutura en el paladar blando contra lateral de la hemiúvula no resecada. La media de edad de los pacientes del grupo fue de 14meses (entre los 6 y los 20 meses). Las complicaciones (4%),fueron hemorragia 3% y dehiscencia de la sutura 1%.Pensamos que el aspecto natural brinda apoyo a los padres de los pacientes operados, ya que al observar la presencia de la úvula, se motivan y acuden mejor a las citas con el rehabilitador del lenguaje; la presencia de una hemiúvula no interfiere con la función del paladar para el habla (AU)

ABSTRACT

The role of the palate depends on the synchronous action of the superior constrictor of the pharynx and the muscles of the palate, specially the levator muscle of the soft palate and the uvula, that contract against the posterior pharyngeal wall. We propose an uvuloplasty in cleft palate where half hypotrophic part of cleft uvula is resected, lefting the most similar half to normality joined to the soft palate, rather than resecting half of each one and putting them together in the midline. We present a total of 936 cases, collected between 1995 and 2006. The surgical procedure was resection of an hemiuvula, leaving the more natural looking sutured to the soft palate of unresected hemiuvula. The mean age of our patients was 14 months (6 to 20months). Complications (4%) were bleeding 3% and wound dehiscence 1%.We believe that natural look supports the parents who observe the presence of the uvula and so, are motivated to attend appointments for language rehabilitation; the presence of an hemiuvula not interfere with function palate for talking (AU)