Implicaciones pronósticas de la posibilidad de determinar con carácter urgente el péptido natriuréticotipo B en el servicio de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: estudio PICASU-2 / Prognostic implications of emergency department determination of B-type natriuretic peptide in patients with acute heart failure: the PICASU-2 study

RESUMEN

Objetivo: Investigar si la determinación del péptido natriurético tipo B (BNP) con carácter urgente en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) a pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) proporciona ventajas en cuanto a la evolución clínica a los pacientes en los que se determina o a los SUH que disponen de dicha posibilidad. Método: El estudio PICASU-2 es un estudio de carácter analítico, multicéntrico, retrospectivo y con seguimiento de cohortes que incluyó pacientes diagnosticados basales y de ICA. Para cada caso se consignaron los datos del episodio agudo. Como variables evolutivas se recogió la mortalidad intrahospitalaria y la mortalidad y la reconsulta a urgencias los 30 días siguientes. Los pacientes se dividieron entre los que se determinó BNP urgente y los que no. Los SUH se dividieron entre los que no tienen disponibilidad de determinar BNP urgente (tipo A), los que pueden hacerlo en casos seleccionados (tipoB) y los que lo hacen de forma generalizada (tipo C).Resultados: Participaron 19 SUH, que incluyeron 2.423 pacientes: en el 32,4% se determinó BNP, mientras que su distribución en SUH tipo A, B y C fue del 34,7%, 34,6%y 30,7%, respectivamente. La mortalidad intrahospitalaria fue 7,2%, la mortalidad a 30 días 8,1% y la reconsulta a 30 días 24%. Ni la determinación de BNP en un paciente concreto ni el hecho que el SUH lo tuviese a su disposición se asociaron a un mejor pronóstico, ni tampoco después de ajustar el modelo por las diferencias basales o del episodio agudo entre grupos. Estos mismos resultados se obtuvieron cuando se analizó el subgrupo de pacientes dados de alta directamente de urgencias (..) (AU)

ABSTRACT

Objective: To investigate whether hospital emergency department measurement of B-type natriuretic peptide (BNP) in patients with acute heart failure is beneficial in terms of patient outcomes and according to hospital category (availabilityor not of BNP testing in the emergency department).Methods: PICASU-2 is an analytical multicenter retrospective study of patients with acute heart failure according to the Framingham criteria, with follow-up of cohorts. Baseline Data and data pertaining to each acute heart failure episode were collected. Outcome measures were in-hospital mortality, 30-day mortality, and revisits to the emergency department within 30 days. Cases were classified as having a record of BNP measurement or not. Hospital emergency departments were classified as not having the resources for emergency BNP measurement (type A hospital), having thepossibility of testing selectively (type B), and testing for BNP more generally (>50% of patients) (type C).Results: Nineteen hospital emergency departments contributed data on 2423 patients, 32.4% of whom had BNPmeasurements; by hospital category, 34.7% of the patients were from type A facilities, 34.6% were from type B, and30.7% were from type C. In-hospital mortality was 7.2%, 30-day mortality was 8.1%, and 24% of the patients revisited (..) (AU)