Coste hospitalario asociado al delirium en pacientes mayores / Hospital costs associated with delirium in older medical patients

RESUMEN

Introducción. El delirium es una complicación frecuente y potencialmente prevenible del adulto mayor hospitalizado, asociado a mayor morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue evaluar los costes asociados a delirium en pacientes mayores en un hospital universitario. Materiales y métodos. Estudio prospectivo de cohortes de pacientes de 65 años o más, ingresados en la Unidad de Agudos no Quirúrgicos. Un equipo de psicogeriatras investigaron delirium usando el Confusion Assessment Method (CAM-S) cada 48h. Se consignaron datos demográficos, duración de la estancia hospitalaria, tipo de unidad, costes de farmacia y coste total de la hospitalización. Se realizó análisis bivariado y multivariado de los costes en relación a diagnóstico de delirium y posibles variables confundentes. Resultados. Cuatrocientos cincuenta y cuatro pacientes fueron analizados, 160 (35,2%) de la cohorte con delirium y 294 (64,8%) de la cohorte sin delirium. La cohorte delirium tuvo mayor estancia hospitalaria y mortalidad del 7,0% comparado con el 1,7% del grupo control. La mediana de gasto total durante la estancia hospitalaria fue un 38,7% mayor en la cohorte con delirium versus la cohorte sin delirium (p<0,001). En el análisis ajustado por variables confundentes, el coste total es significativamente mayor en pacientes con delirium (p=0,01). Conclusiones. Este estudio confirma que la presencia de delirium se asocia a costes significativamente mayores. Considerando que la prevención del delirium es posible, conocer los costes asociados a éste puede contribuir a justificar la implementación de programas de prevención y mejorar la calidad de atención de personas mayores(AU)

ABSTRACT

Introduction Delirium is a common and serious complication in older patients, associated with increased, potentially preventable, morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the associated costs of delirium during hospitalization in a university affiliated hospital in Chile. Materials and methods. Prospective cohort study of consecutive patients 65 years and older, admitted to a medical ward. A psychogeriatric team assessed patients during the first and every 48h until discharge using the Confusion Assessment Method (CAM-S), length of hospital stay, pharmacy and total hospitalization costs were analyzed. Statistical analysis was performed using bivariate and multivariate analysis according to delirium diagnosis. Results. Data from 454 patients was analyzed, 160 of them in a delirium cohort (35.2%) and 294 in a non-delirium cohort (64.8%). The delirium cohort had a longer hospital stay (DATA) and higher mortality (7.0% versus 1.7%). The median of total costs of delirium during hospital stay was 38.7% higher than the non-delirium cohort (P<.001). Total costs were significantly higher in the delirium cohort after adjustment of covariables (P=.01). Conclusions. This study confirms that delirium is associated with significantly greater costs. Considering that effective delirium prevention is possible, the knowledge of associated costs can help health care providers to justify prevention strategies and finally give better care for older patients(AU)