Infección nosocomial del tracto urinario en niños críticos / Nosocomial urinary tract infection in critical pediatric patients

RESUMEN

Objetivos: Determinar la densidad de incidencia, etiología y factores de riesgo de la infección de orina nosocomial (ITUn) en una UCIP de segundo nivel. Diseño: Estudio prospectivo descriptivo durante un periodo de 1 año que incluyó a 104 pacientes ingresados durante más de 48 h en nuestra UCIP. Se recogieron urocultivos diarios a los pacientes con sonda vesical hasta su retirada y cada 48 h a los no sondados hasta el alta. Ámbito Unidad de cuidados intensivos pediátricos de segundo nivel. Pacientes Se incluyó a todos los pacientes que ingresaron por más de 48 h en el año 2009. Se excluyó a los menores de 15 días y a los que presentaban una infección de orina o pielonefritisal ingreso o antes de las 48 h tras su ingreso. Resultados: Seis pacientes presentaron una ITUn (el 5,8% de los ingresos), con una densidad de incidencia de 5/1.000 pacientes/día y de 12,19/1.000 días de sonda. Se identificaron 4casos por Escherichia coli (uno, multirresistente) y 2 por Candida albicans. Los niños con ITUn tuvieron significativamente más antecedentes personales y mayor estancia que los niños sin infección y, aunque sin significación estadística, menor edad y mayor número de días con sonda. Conclusiones: Nuestra densidad de incidencia de infección de orina asociada a dispositivo es superior a la publicada; esto puede deberse, entre otras causas, a las características de los pacientes atendidos y al método exhaustivo empleado para su detección (AU)

ABSTRACT

Objective: To determine the incidence, etiology and risk factors of nosocomial urinary tractinfections (nUTI) in a second level Pediatric Intensive Care Unit (PICU).Patients and methods: A prospective study of 104 patients admitted to the PICU with a length of stay of more than 48 hours was carried out over a one year period (January to December2009) to study the incidence and risk factors of nUTI. Urine samples were collected and cultured in all patients admitted for more than 48 hours to our PICU. Those needing indwelling urinary catheters had urine samples collected upon admission and every 24 hours until catheterretrieval, while those who did not need catheters had samples collected upon admission and every 48 hours until discharge from the PICU. Results: Six patients (5.8% of those admitted) were diagnosed of nUTI, with an incidence density of 5/1000 patients/day and 12.2/1000 catheterization days. Four of these were caused byE. coli (including a multiresistant strain), and two by C. albicans. Patients suffering nUTIs had significantly more relevant medical antecedents and a longer period of admittance than patients without nUTI. A statistically non significant tendency towards increased infection risk was also found in younger patients and in those who needed an indwelling catheter for longer periods. Conclusions: We found a higher incidence density of catheter associated nUTI than in other reports. This at least partially could be due to the characteristics of our patients, and to the exhaustive methodology used for detection (AU)