Utilización de la ventilación mecánica no invasiva en neumonía grave por virus H1N1 / Noninvasive mechanical ventilation in severe pneumonia due to H1N1 virus

RESUMEN

Objetivo: Análisis del empleo de la VMNI en nuestra serie de pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) afectados por nuevo virus de la gripe A (H1N1), en especial aquellos afectados por neumonía con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) hipoxémica grave, observándola necesidad de intubación, mejoría clínico-gasométrica, desarrollo de complicaciones, mortalidad, estancia en UCI y hospitalaria. Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Ámbito UCI del Hospital General de Castellón. Pacientes Pacientes ingresados en la unidad con neumonía primaria o secundaria, con IRA de predominio hipoxémico. Intervenciones Se empleó CPAP de Boussignac, sistema Helmet y BiPAP Vision. Resultados: De un total de 10 pacientes ingresados con infección por gripe A H1N1, se empleó laVMNI en 7 (70%) pacientes con un fracaso del 28% (una agudización de asma y otra insuficiencia ventilatoria con obstrucción de vía aérea). Dentro del grupo hipoxémico analizado (5 pacientes),la efectividad de la VMNI fue del 100% en cuanto a mejoría gasométrica y clínica, evitando la intubación de todos estos pacientes. Asimismo, no se produjo ninguna muerte tanto en UCI como en el hospital. La duración (mediana) de la ventilación fue de 6 (4-11) días y la estancia en UCI, de 9 (7-11) días. La tasa de complicaciones fue pequeña (una infección de orina). La tolerancia de la VMNI fue aceptable, destacando el ruido producido por la CPAP. No se produjo ningún contagio en el personal sanitario. Conclusiones: A la luz de los resultados, se podría plantear un mayor empleo de la VMNI ante futuras epidemias (AU)

ABSTRACT

Objective: The use of noninvasive mechanical ventilation was evaluated in our series of patients admitted to our ICU with pneumonia due to influenza A virus H1N1, assessing the need for intubation, arterial blood gases and clinical improvement, the development of complications and ICU and hospital stay. Design: Retrospective and observational study. Setting: ICU of Castellón University General Hospital (Castellón, Spain).Population Patients admitted to ICU with pneumonia due to influenza A virus H1N1 and acute hypoxemic respiratory failure. Interventions: Boussignac CPAP, Helmet system and BiPAP Vision® were used. Results: Five of 10 patients with pneumonia and hypoxemia were analyzed, showing 100%effectiveness of noninvasive mechanical ventilation in terms of clinical and arterial blood gas improvement, and avoiding intubation in all cases. There were no patient deaths in ICU or in hospital. The duration (median) of ventilation was 6 (4-11) days, with an ICU stay of 9 (7-11)days. The number of complications was low (except for urinary tract infection due to Pseudomon asaeruginosa), and only the noise produced by CPAP was underscored. There were noinfections among the staff .Conclusions: Based on our results, increased use of noninvasive mechanical ventilation in future epidemics could be proposed (AU)