Alteraciones del metabolismo mineral en la enfermedad renal crónica estadios III, IV y V(no en diálisis) / No disponible

RESUMEN

• Con la progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)tiene lugar la aparición de alteraciones del metabolismo mineral.• La secuencia clásica de eventos se inicia con el déficit de síntesis de calcitriol y la retención de fósforo. Como consecuencia de ello, desciende el calcio serico y se estimula la hormona paratiroidea (PTH), produciendo en el hueso la Enfermedad Ósea de Alto Remodelado (AR), conocida como Osteítis Fibrosa, y en el otro extremo tenemos las formas de Bajo Remodelado (BR). Descritas más tardíamente, e inicialmente asociadas a la intoxicación alumínica, hoy las vemos principalmente en la población añosa y/o diabética, que en un ambiente urémico, presentan niveles relativamente bajos de PTH para mantener un remodelado óseo normal, también se incluye la Osteomalacia, que tras la desaparición de la intoxicación alumínica es rara de observar.• En las formas de AR el hiperparatiroidismo facilita la salida de calcio (Ca) y fósforo (P) del hueso, en tanto que el hueso adinámico limita la incorporación de Ca y Pal tejido óseo. Por lo tanto, ambas formas facilitan la disponibilidad de Ca y P, que se acaba depositando en (..) (AU)

ABSTRACT

• With progression of chronic kidney disease (CKD), disorders of mineral metabolism appear.• The classic sequence of events begins with a deficit of calcitriol synthesis and retention of phosphorus. As a result of this, serum calcium decreases and parathyroid hormone (PTH) is stimulated, producing in the bone the high turnover (HT)bone disease known as osteitis fibrosa while on the other extreme we find the forms of low turnover (LT) bone disease. Described later and initially associated with aluminum intoxication, these diseases are now seen primarily in older and/ordiabetic patients, who in a uremic setting have relatively low levels of PTH to maintain normal bone turnover. Osteomalacia is also included in this group, which after the disappearance of aluminum intoxication is rarely observed.• LT forms of hyperparathyroidism facilitate the exit of calcium(Ca) and phosphorus (P) from bone, whereas the adynamic bone limits the incorporation of Ca and P into bone tissue. Therefore, both forms facilitate the availability of Ca and (..) (AU)