Avances clínicos en calcificación vascular / No disponible

RESUMEN

Se han seleccionado los artículos que aportan respuestas alas preguntas de más interés desde el punto de vista clínicoen cuanto a la calcificación vascular.1. ¿Cómo se mide? Se analizan estudios que ponen demanifiesto la utilidad de diferentes herramientas paracuantificarla.2. ¿Qué mide? En pacientes en diálisis como en la poblacióngeneral la calcificación vascular y la rigidez arterialson factores pronósticos de morbi-mortalidad. Otrosmarcadores como la fetuína A, se asocian a mortalidaden pacientes en hemodiálisis pero no en pacientes enestadios precoces de enfermedad renal crónica.3. ¿Qué la provoca? En dos estudios seleccionados vuelvea demostrarse que el bajo recambio óseo y la diabetescondicionan enfermedad cardiovascular y calcificaciónvascular respectivamente.4. ¿Cómo se trata? Aún no existe evidencia clínica de regresiónde la calcificación vascular. Sin embargo, enun estudio prospectivo en pacientes incidentes en hemodiálisisse demuestra que el sevelamer comparadocon los compuestos de calcio atenúa la progresión dela calcificación vascular y confiere mayor supervivencia.En un estudio en pacientes prevalentes, comparandoambos compuestos, el sevelamer sólo beneficiaen supervivencia a pacientes mayores de 65 años.Queda por demostrar en estudios clínicos prospectivossi el paricalcitol y el cinacalcet confirman los buenosresultados experimentales (AU)

ABSTRACT

The articles providing answers to the questions on vascular calcificationof most interest from a clinical point of view were selected.1. How is it measured? Studies showing the clinical utility ofdifferent tools to quantify it were analyzed.2. What does it measure? Both in dialysis patients and the generalpopulation, vascular calcification and arterial stiffnessare prognostic factors for morbidity and mortality. Other markerssuch as fetuin-A are associated with mortality in patientson hemodialysis but not in patients in early stages of chronickidney disease.3. What causes it? In two selected studies, it was demonstratedagain that low bone turnover and diabetes cause cardiovasculardisease and vascular calcification, respectively.4. How is it treated? There is still no clinical evidence of regressionof vascular calcification. However, a prospective study innew hemodialysis patients showed that sevelamer comparedto calcium compounds slows the progression of vascular calcificationand confers greater survival. A study comparingboth compounds in chronic hemodialysis patients showedthat sevelamer only had a benefit on survival in patients olderthan 65 years. It remains to be demonstrated whether thegood experimental results of paricalcitol and cinacalcet areconfirmed in prospective clinical studies (AU)