Aportación del Doppler de la arteria cerebral media y del genotipado RHD fetal en el manejo de la isoinmunización / Contribution of middle cerebral artery Doppler and fetal RHD genotype in the management of alloimmunization

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la aplicación clínica de los métodos no invasivos en el manejo de la isoinmunización, durante el período de 2006-2010. Sujetos y métodos. Se estudiaron 70 gestaciones con riesgo de anemia fetal en las que se realizó el estudio Doppler de la velocidad sistólica de la arteria cerebral media (VS-ACM). Se comparó la eficacia de la VS-ACM después de una, 2 o 3 transfusiones intrauterinas. El genotipado fetal RHD en sangre materna se realizó en las gestaciones seguidas en nuestro centro. Resultados. Se practicó cordocentesis en 22 de gestaciones y en 20 se practicó transfusión intrauterina. Las tasas de detección y de falsos positivos de la VS-ACM en la predicción de anemia fetal moderada o severa fueron del 89 y el 15% en gestaciones sin transfusión previa, del 100 y el 41% en los casos con una transfusión previa y del 40 y el 24% cuando se practicaron más de una transfusión. Conclusiones. La VS-ACM mantiene una sensibilidad alta en una transfusión previa aunque su especificidad disminuye (AU)

ABSTRACT

Objective. To assess the clinical application of non-invasive methods in the management of alloimmunization from 2006 to 2010. Subjects and methods. Seventy pregnancies with risk of fetal anemia were studied by fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV). The efficacy of MCA-PSV was compared between the first, second and third transfusions. Prenatal testing of fetal RHD blood group using maternal blood was performed in pregnancies followed-up in our center. Results. Fetal blood sampling was performed in 22 pregnancies; of these, fetal transfusion was carried out in 20. Detection rates and the false-positive rate of MCA-PSV in the prediction of severe or moderate fetal anemia were 89% and 15% in pregnancies with no previous transfusions, 100% and 41% in patients with one previous transfusion, and 40% and 24% when more than one transfusion was performed. Conclusion. MCA-PSV has high sensitivity when there is one previous fetal transfusion but its specificity is lower (AU)