Ileo biliar: experiencia clínica actualizada y seguimiento / Gallstone ileus: actualized clinical experience and follow-up

RESUMEN

Se estudian 37 casos de íleo biliar (IB) observados en 23 años. Se distinguen dos series, una antigua (1966-1976) y una nueva (1977-1989) y se analizan comparativamente. Se actualiza control de pacientes, efectuando radiología en los casos en que no se realizó cirugía biliar complementaria. No se observan diferencias significativas en la mayoría de los parámetros analizados en ambas series (edad, sexo, técnica quirúrgica, etc.). A pesar de la introducción de nuevos métodos de estudio, el diagnóstivo de IB no es más precoz en la segunda serie. En ésta hubo menor morbilidad y reducción del tiempo de hospitalización, atribuibles a mejor manejo peri-e intraoperatorio. En el seguimiento, se observa tendencia a la desaparición radiológica de la fístula biliodigestiva (FBD), después de 2 años del episodio de IB. Por ello, en pacientes ancianos, de alto riesgo, sin síntomas biliares, alitiásicos y con neumobilia, debe asumirse actitud expectante, ya que el riesgo de yatrogenia y morbilidad quirúrgica puede superar la probabilidad de desarrollar cáncer en la vesícula remanente. El hallazgo ecográfico de colelitiasis, en principio, implica cirugía biliar