La úlcera péptica: es una falla de los mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal? / Peptic ulcer: a failure of defense mechanisms of gastroduodenal mucosa?

RESUMEN

La úlcera péptica es una enfermedad heterogénea y multifactorial. La secreción de ácido/pepsina es un factor crítico permisivo en la ulceración péptica gastroduodenal. En este principio se ha basado mayormente la terapéutica de la enfermedad. La sola presencia del factor agresivo ácido/pepsina, no es suficiente para explicar satisfactoriamente la patogenia de la úlcera péptica. La defensa/resistencia de la mucosa representa otro factor crítico involucrado en la patogenia de la enfermedad. Varios mecanismos defensivos gastroduodenales se han demostrado deficientes en los pacientes ulcerosos. Entre ellos la síntesis y liberación de prostaglandinas, la secreción de mucus y bicarbonato, y la magnitud de la capa hidrofóbica de la mucosa. Tanto el dictum "no ácido-no úlcera" como el corolario "defesa/resistencia normal-no úlcera" parecen ser válidos. La correción de una posible deficiencia en al defensa/resistencia de la mcuosa gastroduodenal puede ser un principio de utilidad práctica en el manejo del paciente ulceroso