Surgical management of common bile duct stones

RESUMO

A remocao dos calculos coledocianos permanece um problema importante na cirurgia biliar. A alta incidencia de calculos residuais ressalta a importancia da remocao cuidadosa dos calculos coledocianos durante a primeira operacao biliar. Hoje existem disponiveis varios metodos cirurgicos e nao-cirurgicos de tratar tais pacientes. O objetivo do presente estudo e rever nossa experiencia com esses metodos. Foram revisados os prontuarios de 85 pacientes, tratados pelo mesmo cirurgiao, por litiase da via biliar principal, num periodo de 26 anos. Apenas 9,4 por cento dos pacientes nao tinham historia previa de ictericia e 69 por cento estavam ictericos no momento da cirurgia. Colecistectomia havia sido realizada previamente em 16 pacientes, e em dois desses o coledoco havia sido explorado. Oito pacientes foram operados durante um episodio de colangite aguda supurativa. Em tres casos havia calculos coledocianos sem a presenca concomitante de colelitiase. Colecistectomia, exploracao do coledoco, remocao dos calculos e drenagem a Kehr foi realizada em 48 pacientes. Foi associado um procedimento de drenagem em 21 pacientes em 18 casos anastomose coledocoduodenal latero-lateral, hepaticojejunostomia em um caso e esfincteroplastia em dois. Os 16 pacientes restantes haviam sido submetidos previamente a colecistectomia...