Comprometimento respiratorio a acidente ofidico crotalico (Crotalus durissus) / Respiratory compromising secondary to crotalid ophidian accident (Crotalus durissus)

RESUMO

Sao analisados tres pacientes que apresentaram comprometimento da funcao respiratoria apos acidente por Crotalus durissus. As manifestacoes respiratorias surgiram nas primeiras 48 horas apos a picada do ofidio e consistiram de dispneia, taquipneia, uso da musculatura acessoria da respiracao (casos 1 e 2) e batimento das aletas nasais (caso 2). Dois pacientes (casos 1 e 2) apresentaram insuficiencia respiratoria aguda. O diagnostico desta complicacao no caso 1 foi clinico pois o paciente apresentou apneia. O paciente do caso 2, 24 horas apos o acidente ofidico apresentou dificuldade respiratoria intensa e periodos de apneia sendo intubado, permanecendo em respiracao espontanea. Houve agravamento dos sinais clinicos de insuficiencia respiratoria e a determinacao de pH e gases do sangue arterial mostrou em relacao ao exame inicial elevacao da pressao parcial de gas carbonico (40 mmHg para 50,3 mmHg) caracterizando insuficiencia ventilatoria aguda. Ambos foram tratados com emprego de ventilacao artificial mecanica, tendo o paciente do caso 1 permanecido no ventilador durante 33 dias e o do caso 2 durante 15 dias. Ambos desenvolveram insuficiencia renal aguda, necessitaram de dialise peritoneal e recuperaram a funcao renal. A paciente do caso 3, apesar dos sintomas e sinais de comprometimento respiratorio...