Limitaçäo ao fluxo aéreo e capacidade vital reduzida: distúrbio ventilatório obstrutivo ou combinado? / Vital capacity deduced and chronic airflow limitation: obstructive or combined ventilatory defect?

RESUMO

A diferenciaçäo entre distúrbios ventilatórios e combinados pode ser difícil porque ambos podem reduzir a CV. O valor do espirograma na separaçäo dos distúrbios ventilatórios foi avaliado em 264 indivíduos (100 com obstruçäo, 64 com restriçäo e 100 com possível defeito combinado). O diagnóstico de limitaçäo ao fluxo aéreo foi baseado em achados clínicos, radiológicos e funcionais (VEF1/CVF e/ou FEF25-75/CVF abaixo do normal). Distúrbio restritivo foi caracterizado por CV ou CPT abaixo do normal associada a VEF1/CVF e FEF25-75/CVF näo reduzidos. Um terceiro grupo com distúrbio obstrutivo e possível restritivo foi separado considerando-se VEF1/CVF e/ou FEF25-75/CVF baixos e dados clínicos e radiológicos de processo restritivo. Baseado no limite inferior para a CPT estabelecido no grupo obstrutivo (94%) do valor previsto), o terceiro grupo foi separado em obstrutivo puro (CPT * 94%; n = 54) e combinado (CPT < 94%; n = 46). CV(F) acima de 80% do valor previsto se associou em 95% com CPT acima ou igual a 94%. As diferenças entre a %CVF - %VEF1 foram derivadas nos grupos obstrutivo, restritivo e verdadeiramente combinado. Baseados na prevalência dos distúrbios ventilatórios em nosso laboratório e na presença de achados indicativos de obstruçäo ao fluxo aéreo, uma diferença entre %CVF e VEF1 abaixo ou igual a 12 se associa a distúrbio combinado em 84%, e acima ou igual a 25 a distúrbio obstrutivo isolado em 95%. Com valores entre estes limites, a CPT deve ser medida. Com valores entre estes limites, a CPT deve ser medida. Equaçöes de regresso linear para % CVF e %VEF1 foram derivadas nos diversos grupos, permitindo uma melhor estimativa para %CVF - %VEF1, de acordo como VEF1 em porcentagem do previsto. Em conclusäo, os distúrbios ventilatórios podem ser separados em grande número de casos apenas por espirometria, usando-se o algoritmo descrito