Recanalización tubaria con técnica microquirúrgica: informe de 12 enfermas / Tubal recanalization using microsurgery techniques: report of 12 women

RESUMEN

Se presentan 12 enfermas con esterilidad secundaria a oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a quienes se practicó recanalización de las mismas utilizando los principios, instrumental y técnica de microcirugía. Todas fueron sometidas a un protocolo completo de estudio que descartara otros factores de esterilidad. A todas se les practicó laparoscopia, siendo rechazadas como candidatas a la intervención reconstructiva las que presentaban procesos adherenciales importantes y las que habían sido esterilizadas con la técnica de fimbriectomía. De las 12, en ocho la oclusión tubaria se había realizado con la técnica de Pomeroy y en cuatro con la de Pomeroy modificada, utilizando seda. En todos los casos se practicó resección del segmento tubario obstruido, y anastomosis terminoterminal en dos planos de puntos separados con Vicryl siete ceros. Se realizó la hemostasia con un aparato monopolar de electrocauterización y el sistema óptico de aumento utilizado fueron lupas magnifocus, de ajuste frontal. Se hace énfasis en la importancia de una cuidadosa hemostasia, manejo cuidadoso de los tejidos e irrigación continua de los mismos. Se obtuvieron cino embarazos intrauterinos en cinco enfermas, cuatro de los cules llegaron a término, con producto vivo y sano; uno terminó en aborto espontáneo del primer trimestre. Se presentó un embarazo tubario. De las seis enfermas que no se han embarazado, dos tienen sólo 10 meses de observación postoperatoria. El pronóstico mejorará cuando se anastomosan segementos tubarios de las mismas características en cuanto a grosor de la pared muscular y calibre de la luz. También son factores favorables la mayor longitud de la trompa reconstruida y el acortamiento del tiempo que media entre la intervención esterilizante y la reconstructiva.