Osteonecrosis asociada a enfermedad descomprensiva / Osteonecrosis associated to discompressive sickness

RESUMEN

Se realizó la evaluación clínica, de laboratorio, radiológica y gammagráfica, de manera prospectiva, en 17 marinos que efectuaron escape libre desde una profundidad de 40 metros luego del accidente del submarino BAP Pacocha ocurrido el 26-8-88. Todos presentaron dolores articulares tempranos (bends), en 14 se iniciaron antes de las 3 horas luego del ascenso y duraron un promedio de 60 horas estando el 70% localizados en rodillas, hombros y codos, usualmente fueron oligoarticulares. Los dolores articulares tardíos se presentaron en 9 pacientes. Las manifestaciones no -óseas más frecuentes de Enfermedad Descompresiva fueron las neurológicas. Todos los exámenes de sangre y orina fueron normales. Se detectaron 8 pacientes con un total de 20 lesiones hipercaptantes que se repitieron en 2 o más controles localizándose con más frecuencia en epífisis distal o cabeza de fémur y epífisis proximal de tibia. Sólo 2 de los 8 pacientes evidenciaron lesiones radiológicas. No hubo correlación entre el dolor articular tardío o examen físico y las lesiones gammagráficas. Aquellos que recibieron tratamiento hiperbárico después de 18 horas del ascenso desarrollaron lesiones gammagráficas con una frecuencia significativamente más alta. Se recomienda los despistajes de Osteonecrosis con evaluaciones gammagráficas anuales a aquella población que tiene por ocupación el buceo