Cirugía de reemplazo del esófago en niños / Replacement surgery of esophagus in children

RESUMEN

En el Instituto Nacional de Salud del Niño, la estenosis crónica cicatricial del esófago post causticación, en los que ha fracasado el tratamiento conservador convencional de dilatación, usamos el siguiente protocolo Si la estenosis tiene menos de tres meses de evolución se le somete al tratamiento de DILATACION INTRALUMINAL CONTINUA TEMPORAL, con un éxito curativo del 95 por ciento y si la estenosis tiene más de tres meses de evolución le practicamos cirugía de REEMPLAZO DEL ESOFAGO, con diferente técnica según la localización de la estrictura. En los 12 niños de esta serie, a quienes se les reemplazó el esófago tenemos que a dos con estenosis cervical, le creamos un nuevo esófago cervical y torácico superior se les trasplantó el colon al esófago cervical, a cuatro cuya lesión estaba en la mitad inferior del esófago torácico se les trasplantó el colon al esófago torácico superior, a dos con la estrictura en el esófago torácico distal se les subió el estómago y a dos con estenosis supracardial se les practicó plastía de la juntura esófago-gástrica. La complicación más frecuente fué la fístula a nivel de la sutura con el esófago (50 por ciento). En los 12 niños operados tuvimos dos muertes como consecuencia de brusca broncoaspiración masiva, en una sorpresivamente durante la noche, y a la otra durante la inducción anestésica (16.6 por ciento); de ésta serie seis casos fueron trasplante de colon y uno de ellos falleció (16.6 por ciento)