Microcirurgia em mediastinoscopia / Microsurgery at mediatinoscopy

RESUMO

Em certos casos de neoplasias que infiltram o mediastino ou após radioterapia, torna-se difícil a biópsia mediastinal com as pinças convencionais para mediastinoscopia. O uso de instrumental cirúrgico para microcirurgia (tesouras e pinças) facilita a dissecçäo e biópsia do mediastino. Foram estudados 59 pacientes. Grupo I estadiamento do carcinoma do pulmäo (25 pacientes) - 16 sem comprometimento metastático ganglionar (um falso-negativo), nove com comprometimento ganglionar. Grupo II diagnóstico e concomitante estadiamento do carcinoma do pulmäo (15 pacientes) - três carcinomas epidermóides, oito adenocarcinomas, um carcinoma indiferenciado de pequenas células, três carcinomas indiferenciados de grandes células. Grupo III diagnóstico de adenopatias mediastinais (13 pacientes) - quatro sarcoidoses, três tuberculoses, dois linfomas, um carcinoma metastático, três sarcoidoses, três tuberculoses, dois linfomas, um carcinoma metastático, três hiperplasias ganglionares. Grupo IV diagnóstico de massas tumorais (seis pacientes) - quatro linfomas, um tireóide, um aneurisma dissecante. Grupo I + II sensibilidade 96%, especificidade 100%, eficiência 97%. Grupo III + IV sensibilidade 100%, especificidade 100%, eficiência 100%. Complicaçöes uma fistula broncopleural, uma paralisia transitória de corda vocal. O instrumental acrescenta, à técnica de mediastinoscopia, a possibilidade de microdissecçöes e, também, pode ser empregado para coibir sangramentos, utilizando-se micropinças hemostáticas e pinças porta-grampo