Tratamento cruento da luxaçäo congênita do quadril através da via ântero-medial / Open reduction of congenital dislocation of the hip through the antero-medial approach

RESUMO

Revisamos os resultados da reduçao cirúrigca da luxaçao congênita do quadril, através do acesso ântero-medial descrito por Stuart Weinstein e Ponseti, realizada em 18 crianças (24 quadris). Quatorze crianças (19 quadris) eram portadoras de luxaçao congênita do quadril típica e quatro crianças (cinco quadris) portadoras de artrogripose múltipla congênita com luxuçao de quadril. A média de idade na época da cirurgia foi de 9,6 meses (variando de 3 a 17 meses), nos pacientes com luxaçao congênita do quadril, e de seis meses (variando de três a oito meses) nos portadores de artrogripose. O tempo médio de seguimento foi de 22,6 meses (variando de 10 a 35 meses). Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente e os resultados classificados como satisfatórios ou insatisfatórios. Resultado satisfatórios foram encontrados em 18 dos 24 quadris; 15 destes (79 por cento) apresentavam luxaçao congênita do quadril típica e três quadris (60 por cento) eram artrogripóticos. O índice acetabular melhorou rapidamente no primeiro ano na maioria dos quadris que mantiveram reduçao concêntrica. Resultados insatisfatórios foram encontrado em quatro quadris com luxaçao congênita típica devido a necrose avascular (um quadril) e reluxaçao (três quadril). Dois quadris em um paciente com artrogripose múltipla congênita apresentaram subluxaçao. Todos os casos com reluxaçao ou subluxaçao necessitaram de procedimentos secundários. O acesso ântero-medial é um meio seguro e efetivo de reduçao da luxaçao congênita até 18 meses, quando a reduçao incruenta nao é possível, em condiçoes ideais.