Taquicardia ventricular helicoidal, "torsades de pointe", en el infarto agudo del miocardio. / Helicoidal ventricular tachycardia \"torsades de pointe\" in acute myocardial infarction

RESUMEN

La taquicardia ventricular helicoidal o "torsades de pointe" es un trastorno del ritmo que debe ser individualizado por sus caracteristicas peculiares. Se ha negado reiteradamente que la taquicardia ventricular helicoidal sea una arritmia habitual en la evolucion de un infarto agudo del miocardio. Este trabajo estudia la posibilidad que esta asociacion no sea solo coincidental. Se estudiaron 1,307 pacientes con infarto agudo del miocardio, de los cuales se obtuvieron 29 en los que se detecto esta arritmia en las primeras 72 horas de evolucion y que no tenian asociado un padecimiento o tratamiento de los que frecuentemente se asocian a taquicardia ventricular helicoidal. Este trastorno del ritmo tuvo una incidencia de 2.22% en este lote, con un comportamiento particular, diferente a la taquicardia ventricular helicoidal producida por otras etiologias. Es desencadenada frecuentemente por extrasistoles ventriculares precoces, aparece aun en presencia de taquicardias supraventriculares y bloqueio auriculoventricular agudo, dificilmente se autolimita y generalmente degenera en fibrilacion ventricular. El factor mas importante asociado a esta arritmia es la prolongacion de QT y la terapeutica mas eficiente fue mediante electro-estimulacion intracavitaria