Análisis prospectivos de las fístulas esofagoyeyunales / Prospective analysis of esophagealjejunal fistulas

RESUMEN

Presentamos una experiencia prospectiva con el manejo de la anastomosis esofagoyeyunal postgastrectomía total. En un período de 20 meses se han efectuado en nuestro servicio 93 gastrectomías totales. Son 62 hombres y 31 mujeres, con edad promedio de 57 años. Hubo 22 suturas mecánicas y todas las restantes se efectuaron en forma manual a puntos separados en un plano. Se drenó la zona anastomótica en todos los casos, con dos drenajes de látex exteriorizados directamente por la herida operatoria. Se produjo 18 fístulas de la anastomosis esofagoyeyunal (19,3 por ciento), 27 por ciento para suturas mecánicas y 16 porciento para sutura manual. La mortalidad operatoria global de la serie fue de 4,28 porciento, con una sola de ellas (1,07 porciento) como consecuencia directa de la fístula. La fístula de la anastomosis esofagoyeyunal es una de las causas principales de morbilidad en gastrectomías totales, pero no es la principal causa de muerte. Sólo fallece un paciente de 18 con fístula (5,6 porciento) y de la mortalidad sólo el 28 porciento corresponde a esta causa. Proponemos, basado en nuestra experiencia, una nueva clasificación de la fístula de la anastomosis esofagoyeyunal basado en el valor pronóstico y conductas terapéuticas que de ella deriva