Tratamiento de la sepsis abdominal sin el uso de drenaje peritoneal / Treatment of abdominal sepsis without peritoneal drainage

RESUMEN

Objetivo: Informar la experiencia de los autores en el manejo de la sepsis abdominal de origen gastrointestinal, sin el uso de drenaje peritoneal. Diseño: Estudio clínico, prospectivo, observacional y comparativo. El análisis estadístico fue realizado con la chi cuadrada. Sede Hospital General Regional 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México, D.F. Pacientes Se incluyeron 40 pacientes con sepsis abdominal que fueron divididos en dos grupos, 20 se manejaron con drenaje peritoneal y 20 sin el. Se dividieron en tres fases de acuerdo a la gravedad de la sepsis y se incluyeron en el estudio sólo los pacientes en fase I y II. Se analizaron las siguientes variables; edad, sexo, curso clínico, origen de la sepsis y operación realizada. Resultados: De los 20 pacientes sin drenaje, 12 fueron hombres y 8 mujeres, en 18 casos la sepsis fue secundaria a apendicitis aguda, en 1 por herida penetratante de abdomen y en uno más por perforación colónica secundaria a colitis pseudomenbranosa. Quince de estos casos se encontraban en la fase I de la sepsis y 5 en la fase II, ninguno de estos pacientes presentó complicaciones postoperatorias. De los otros 20 pacientes con drenaje abdominal, 18 fueron del sexo masculino y 2 del femenino, en 12 de los pacientes el origen de la sepsis fue apendicitis aguda, en 4 más por herida penetrante de abdomen, en 2 por úlcera péptica perforada, uno por vólvulos del ciego y uno por dehiscencia de anastomosis. Ocho de estos paciente presentaron complicaciones postoperatorias infección de herida quirúrgica, sepsis residual, eventración, fístula entérica, fascitis necrotizante, etcétera. Conclusión: En este estudio resultó demostrativo que el uso de drenajes incrementa la morbilidad en la sepsis abdominal