Electroencefalograma poligráfico computarizado continuo en el diagnóstico de convulsiones ocultas en recién nacido de muy bajo peso / Prolonged computarized poligraphic electroencephalogram in the diagnosis of occult convulsions in very low birth weight newborns

RESUMEN

El desarrollo de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) ha permitido elevar la supervivenvia de recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP; menos de 1.500 g al nacer). Este grupo muestra morbilidad neurológica aguda crónica en 35 a 75 porciento de los casos, siendo una de las más frecuentes las convulsiones neonatales. Por otra parte, existe una grave dificultad clínica para reconocer y determinar la naturaleza de eventos episódicos presentes en RNMBP. Un importante obstáculo se debe a que el electrocardiograma (EEG) estándar si bien es útil como pronóstico global, se estima muy insuficiente como método diagnóstico complementario en eventos episódicos, tanto por la limitada duración del muestreo (30 minutos) como por la casi ausencia de actividad irritativa interictal (espigas, puntas) en el neonato. Así un registro ictal es el método definitivo para establecer el caracter comicial o no de un episodio, el que puede obtenerse sólo con monitoreo EEG continuo. El presente estudio analiza monitoreo poligráfico video/EEG computarizado portátil continuo en 52 neonatos hospitalizados en la UCIN del Hospital Clínico de la PUC, 33 prematuros <2kg al nacer (63 porciento, grupo A, RNMBP) y 19 RN >2 kg al nacer (37 porciento, grupo B). Este registro permitió demostrar convulsiones ocultas en un tercio de los RNMBP (33 porciento de los prematuros y ninguno del grupo B), demostrando ser un método diagnóstico de gran utilidad, ya que la precocidad diagnóstica en convulsiones ocultas es esencial para el pronóstico neurológico del recién nacido