La diabetes mellitus no dependiente de insulina incrementa la mortalidad temprana por infarto agudo del miocardio / Non-insulin dependent diabetes increases de early mortality after an acute myocardial infarcion

RESUMEN

Reportes sugieren que la morbimortalidad debida a un infarto agudo del miocardio (IAM), está aumentada en el paciente con diabetes mellitus. Con objetivo de conocer el pronóstico de un IAM y sus principales determinantes, se estudiaron 96 pacientes con diabetes mellitus no insulino-dependiente (DMNID), que ingresaron consecutivamente a la UCC con el diagnóstico de IAM y un grupo control (GC) de sujetos no diabéticos, de igual edad y sexo. Los pacientes con DMNID tuvieron antecedentes de angina (40 vs 23 por ciento, p < 0.001) y de IAM previo (30 vs 15 por ciento, p < 0.05) más frecuentes que el GC. La localización del IAM, su extensión y la presencia de arritmias fueron similares para ambos grupos. La mortalidad temprana post IAM fue del 22 por ciento para los DMNID y 12 por ciento para el GC, con razón de momios de 1.9 (IC 95 por ciento 0.91-5.15), siendo más alta en las mujeres con DM [2.3 (IC 95 por ciento 0.77-14.6) vs mujeres del GC y 1.5 (IC 95 por ciento 0.8-7.6) vs hombres DMNID]. El análisis logístico discriminativo por pasos diferenció a la DM como uno de los principales contribuyentes a la mortalidad (p < 0.02), seguido de la localización y extensión del infarto. La evolución más desfavorable ocurrió en las mujeres con DMNID de edad avanzada e hipertensas (p < 0.00001)