Modelo Pronostico de Supervivencia en Pacientes con Linfomas No Hodgkin / Pronostic model of survival in patients with non-Hodgkin's lymphomas

RESUMEN

Se realizo un estudio retrospectivo de 420 pacientes con diagnostico de linfoma no Hodgkin, inscritos en Instituto Nacional de Oncologia y en el Hospital Clinicoquirurgico "Hermanos Ameijeiras", desde 1983 hasta 1989, con el objetivo de evaluar y determinar los principales factores que afectan el pronostico de estos enfermos. Se utilizo el metodo de Kaplan-Meier en la determinacion de las curvas de supervivencia y la prueba de Mantel-Haenszel para la comparacion de estas. Se ajusto una regresion logistica para evaluar las variables que mas influyen en la respuesta al tratamiento y una revision de Cox, para la supervivencia (SV). La SV global de la serie a cinco anos fue del 53 por ciento. Las variables que tuvieron una marcada influencia negativa en la SV, segun el analisis multivariado, fueron la edad, el estadio clinico, la presencia de sintomas B, la afectacion de sitios extraganglionares, la afeccion de bazo y del mediastino, el tipo histologico y la enfermedad "voluminosa". Se confecciono un indice pronostico (IP) con las variables antes senaladas y los pacientes se agruparon en tres categorias bien, regular y mal pronostico, con indices de SV de 84 por ciento, 48 por ciento y 21 por ciento respectivamente. Se comprobo su validez en los indices de remision completa 76 por ciento, 48 por ciento y 18 por ciento; e indices de progresion; 9 por ciento, 26 por ciento y 55 por ciento. El IP identifica a grupos de pacientes que requieren quimioterapia mas intensiva, e incluye transplante de medula osea