A participaçäo autônoma na reuralgia do trigêmeo / Autonomic involvement in trigeminal neuralgia

RESUMO

Na neuralgia do trigêmeo, a falta de bases fisiopatológicas estabelecidas motivou o aparecimento de inúmeros métodos terapêuticas. O uso empírico de anticonvulsivantes apresenta efeito notável, com alívio da dor por longo período. Porém, estas substâncias väo, progressivamente, perdendo seus poderes terapêuticos, além de gerarem efeitos colaterais expressivos, com o longo tempo de uso. A termocoagulaçäo do gânglio de Gasser, proposta por Kirschner é método simples, aplicável a pacientes idosos ou em mau estado geral. Tem os inconvenientes de näo ser utilizável quando há envolvimento do ramo oftálmico, a recidiva da dor é freqüente, além de causar destruiçäo de estrutura nervosa. A técnica de microdescompressao vascular proposta por Jannetta preserva a anatomia, mas apresenta recidiva da dor semelhante à observada com a termocoagulaçäo. A microcompressao do gânglio de Gasser por via percutânea, introduzida por Mullan e Lichtor é útil, inclusive, no tratamento da neuralgia, envolvendo o ramo oftálmico, mas mostra prognóstico semelhante aos outros métodos citados. Na tentativa de estabelecer as bases fisiopatofógicas da neuralgia do trigêmeo, apareceram, na literatura dos últimos anos, trabalhos propondo a participaçäo do Sistema Nervoso Autônomo. Este artigo comenta as possibilidades de seu envolvimento nesta afecçäo.