Tratamento da perda óssea da tíbia usando a fíbula e o aparelho de Ilizarov / Treatment of tibial bone loss using the fibula and the Ilizarov apparatus

RESUMO

A perda maciça de osso da tíbia depois de trauma ou da remoçäo de tumor representa problema imensurável. As técnicas reconstrutivas estäo associadas a morbidez do membro ou do local doador e frequentemente resultam em amputaçäo. Os autores apresentam outra técnica que usa a fíbula e o aparelho de Ilizarov. O aparelho de Ilizarov é fixado à tíbia remanescente, ocasionalmente incluindo fêmur distal ou pé e tornozelo. Uma corticotomia completa distal e proximal da fíbula foi acompanhada de distraçäo da fíbula ipsilateral para o defeito tibial. Enxerto ósseo foi adicionado ao local da falha óssea. Após a consolidaçäo o fixador foi substituído por gesso e finalmente por órtese. Esse procedimento foi realizado em 5 pacientes masculinos, de idade entre 13 e 53 anos, com perda maciça de osso tibial. Um paciente doi submetido a remoçäo de 2/3 da tíbia proximal por causa de um tumor; 3 pacientes, a reconstruçäo de tíbia após trauma agudo; e um paciente, a remoçäo de parte da tíbia por infecçäo crônica.Quatro pacientes obtiveram resultados de bom a excelente. Esses pacientes voltaram às atividades normais e até aos esportes. O tratamento näo foi eficaz em um paciente. A transferência da fíbula e a estabilizaçäo esquelética pelo aparelho de Ilizarov apresentam muitas vantagens sobre os métodos tradicionais de tratamento para perda óssea da tíbia após fratura ou remoçäo de tumor. A construçäo de aparelho de Ilizarov é estável e permite a possibilidade de carga. A fixaçäo interna é evitada. A tranferência horizontal é feita com procedimento cirúrgico menor. Näo há morbidade local e o paciente pode colocar carga constante no membro afetado