Diagnóstico laparoscópico de lesiones penetrantes toraco-abdominales en pacientes seleccionados / Laparoscopy diagostic of penetrating injuries thoraco-abdominal in selectionating patients

RESUMEN

Las lesiones penetrantes del tórax inferior pueden ir acompañadas de una lesión diafragmática-abdominal. Dichas lesiones pueden ser evidentes pero en casos seleccionados resultan de difícil diagnóstico. Una lesión diafragmática aislada diagnósticada acarrea graves consecuencias tardías para el paciente. La laparoscopia es un método ideal para la evaluación del diafragma en casos seleccionados donde las opciones diagnósticas son el lavado peritoneal y la laparotomía mandatoria. Las lesiones diafragmáticas aisladas pueden resultar ocultas para el lavado peritoneal ya que para ser diagnosticada por este método requiere un criterio de positividad en el recuento eritrocitario muy bajo, lo que estaria acompañada de un alto índice de laparotomia no terapeútica, al igual, que si se realizaran laparotomias mandatorias a todos los pacientes con potencial lesión del diafragma. Presentamos nuestra experiencia en 22 pacientes con trauma penetrante del tórax inferior que reunían los criterios de inclusión para nuestra serie. Por este método se identificaron 9 pacientes con lesión diafragmática-abdominal sin registrarse falsos negativos