Tratamento cirúrgico da crepitaçäo escapulotorácica / Surgical treatment of painful snapping scapula

RESUMO

Quinze pacientes (um caso bilateral - 16 escápulas), com crepitaçao escapulotorácica sintomática rebelde aos tratamentos conservadores, foram operados de junho de 1983 a maio de 1994. Dez eram do sexo masculino e cinco, do feminino; a idade mínima foi de nove anos, a máxima, de 53 anos (média de 20 anos e seis meses); o tempo de evoluçäo foi de três meses e dez anos. O RX simples mostrou osteocondroma em três, margem superior e medial da escápula salientes em um, escápula alta em um, hipoplásica em um e, em nove, ausência de alteraçöes. A TAC feita em oito mostrou osteocondroma em três, irregularidade do ângulo e margens superior e medial da escápula em um, assimetria muscular do serrátil em dois e, em dois, foi normal. As indicaçöes para o tratamento cirúrgico foram dor e desconforto. Na operaçäo, foram identificadas alteraçoes ósseas escapulares relacionadas com a crepitaçäo somente em oito escápulas (irregularidade do ângulo e margem superior e medial em quatro, osteocondroma em três, neoarticulaçäo escapulocostal em um). Foi feita exérese dos três osteocondromas, ressecçäo do ângulo superior e de toda a margem medial da escápula em oito e só do ângulo e parte superior da margem medial em cinco. O resultado foi bom em 15 escápulas (ausência de dor e funçäo normal), incluindo o caso bilateral; mau em um (dor residual persistente).