Organización, gestión y evaluación de los servicios de salud: más allá de la reforma prescrita / Health services organization, management and evaluation: beyond the prescribed reform

RESUMEN

Inicialmente el documento plantea que a pesar de los esfuerzos invertidos pir las agencias de financiamiento internacionales en el desarrollo de propuestas metodológicamente bien diseñadas, muchas de las modificaciones más radicales y probablemente más sostenibles, en la organización y gestión de los servicios de salud están surgiendo son la participación de los gobiernos centrales que dichas agencias apoyan. Este documento presenta en su segundo capítulo, una breve descripción de la propuesta de reorganización de los servicios de salud, promovida por el binomio agencia financiera -gobierno central, que llamaremos reformas oficiales. Analiza, en un tercer capítulo, los tropiezos en la implementación de esta propuesta alrededor de dos dimensiones la económica-ideológica y la técnica, y de cinco componentes que parecen ser constantes en la prescripción oficial la focalización, el diseño de canastas básicas, el cambio de la mezcla público privada, la descentralización y la transformación del modelo de gestión. Para cada uno de estos componentes se tratan de describir los distintos factores que obstaculizan la reforma oficial. Finalmente, en el cuarto y último capítulo, se sugieren nuevos elementos a ser incorporados en una agenda coherente de transformación de la organización, gestión y evaluación de los servicios de salud