Aspectos eletro e vetorcardiográficos na doença pulmonar obstrutiva crônica / Eletrocardiographic and vectorcardiographic aspects in chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO

Foram estudados vinte pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Destes, oito evidenciavam nos antecedentes manifestaçöes clínicas compatíveis com cor pulmonale crônico. Foram estudadas a espirometria, a mecânica respiratória e os gases no sangue arterial e no ar expirado. Em seqüência, foram obtidos eletrocardiogramas e vetorcardiogramas. Obteve-se reduçäo da capacidade vital com sinais de hiperinsuflaçäo pulmonar e obstruçäo em porçöes proximais e distais da árvore brônquica, assim como aumento da resistência pulmonar total. Observou-se, em quinze pacientes, hipoxemia moderada, em dois leve e em três moderadamente grave. A pressäo parcial de gás carbônico estava elevada em seis pacientes. A análise eletrocardiográfica evidenciou sobrecarga atrial direita em 40% dos casos, observando-se anomalias na conduçäo intra-atrial em 15%. Em 40% caracterizou-se sobrecarga ventricular direita. Atraso da conduçäo do ramo direito estava presente na divisäo inferior em 15% dos casos e na divisäo superior em 30%. Considerando esta alteraçäo como evidência de hipertrofia ventricular direita, constatamos sua presença em 85% dos pacientes. Vetorcardiograficamente observou-se sobrecarga ventricular direita em oito pacientes. Em nove havia evidências de atraso da conduçäo pelas divisöes do ramo direito. Desta forma, em 85% dos pacientes constataram-se alteraçöes sugestivas do comprometimento cardíaco. Em um paciente foi reconhecido o aspecto de fibrose septal, acreditando-se ser conseqüência näo de área inativa, mas sim do próprio cor pulmonale